患者
请问医生，脑血管畸形引起的癫痫丙戊酸钠为什么控制不了？（男，73岁）
柏明涛医生
多久了？做过何检查？
柏明涛医生
脑血管畸形有没有做手术？
患者
2017年做了栓塞介入，2018年复发。
患者
做了核磁共振，CT头颅。
患者
图片因隐私问题无法显示
柏明涛医生
没有再做治疗吗？
柏明涛医生
一般情况下一次介入栓塞是不能完全处理掉的
柏明涛医生
如果说是血管畸形得不到有效处理，可能单纯依靠药物是无法控制癫痫发作的。
患者
去年发病到现在，已经卧床了，去医院住了一个月，还是控制不了这种癫痫发作，现瘫痪在家保守伺候，请问医生，有什么办法能控制这种发作。
患者
图片因隐私问题无法显示
柏明涛医生
说明血管畸形区脑组织缺血缺氧明显，单纯一种药物控制不住可以联合用药，可以再加一种药物治疗。不过效果有可能不明显。
患者
请问医生，联合用那种药比较好。
柏明涛医生
拉莫三嗪或者左已拉西坦
柏明涛医生
具体最好去医院开
患者
医生，现在家父从昨天开始一直到现在整个脑袋就不停的抽畜，丙戊酸钠也加到三颗，就一点效果都没有，现在我咨询的目的就是说报着一点希望让他多活些时间的意思，已经是才往医院回来一个多月了，大小医院住了四五次，该想的办法都想尽了。
柏明涛医生
可是有时候病到了严重的时候，单纯靠药物控制不住
柏明涛医生
你也看见了你父亲脑子半边都是血管畸形，说明畸形团很大，周边血管复杂，脑子严重受影响。
柏明涛医生
看你发的图片我就知道老人目前什么状态！也理解你们目前的具体情况。不管怎么样还是做好最坏的准备，尽量减少他的痛苦吧！
患者
已经栓塞了百分之七十了，医生说不敢全部栓塞，但考虑到年龄也有点大，进医院我们也考虑过，但考虑到进医院也不一定敢动手术，怕手术台都下不来，因为各项检查还有脑血管造影都得几天，也不现实，病人也承受不了，目前已瘫痪在床三个月了，翻身都翻不了，肌肉也已萎缩，但还能吃进点牛奶，稀饭，我问医师的意思就是说我们做儿女的看着父亲这种死也死不了，活也活不起来，一天到晚不停的抽太痛苦了，就是说用什么办法让他不抽。
柏明涛医生
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柏明涛医生
的确是很痛苦，但是脑血管畸形特别是比较大的畸形治疗方法是综合治疗并且是阶梯式治疗，主要是介入栓塞，伽马刀治疗及手术治疗相结合，如果到了你说的70%为什么不再手术或伽马刀治疗呢？
患者
考虑到年龄大，恢复一段时间再治疗，可是复发了，再也没有站起来的机会了。医师，就是说目前这种嘴，整个脑部抽畜，这种状况还能坚持多久，丙戊酸钠和卡玛西平都服了。
患者
请问，柏医师，像这种状况去医院也去不了，药物也控制不了，应该怎么办啊？
柏明涛医生
你这种情况让我也很为难呀。
柏明涛医生
你说作为大夫不让你去治疗吧又不符合正常的医疗常规。让你去治疗吧，还真是没有什么太大的意义。
患者
像这种状况目前有沒有生命危险，或是就是这样任他去抽呢？
柏明涛医生
如果说是这么一直抽下去，那肯定很快就不行了。
患者
丙戊酸钠已经加到三粒了，但目前还能吃点
患者
但目前是全身碰都不叫碰，意识也还清楚，能吃一小碗稀饭，都是脸部和左身子抽。
柏明涛医生
加点拉莫三嗪或者左已拉西坦
患者
医生，加点卡玛西平和拜新同可不可以？
柏明涛医生
拜新同是降压的。
患者
卡玛西平可以混服吗？
柏明涛医生
不建议卡马西平和丙戊酸钠合用
患者
单纯的用丙戊酸钠是无法控制的。
柏明涛医生
加点拉莫三嗪或者左已拉西坦
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咨询时间: 2019-04-30
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