患者
老人摔伤，腰椎CT结果帮忙看看（女，77岁）
沈松医生
你好，稍等一会，我看一下
患者
怎么样 大夫
沈松医生
请问现在腰部有什么不舒服吗？
患者
腰部有点疼
患者
片子上看
患者
腰部要紧嘛
沈松医生
目前是报告还没出吗
患者
现在主要是在神经外科观察头部
患者
出来了
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
锥体变扁 想让您通过片子评估下
患者
怎么样？保守治疗吗
沈松医生
片子上看是应该有骨折的，但骨质增生退变比较严重
患者
那要怎么办
患者
接下来
沈松医生
在这次受伤之前有没有腰疼？
患者
也有
患者
骨折需要手术吗
患者
还是静养
沈松医生
CT上看是考虑有椎体骨折，最好能再做个腰椎磁共振，看一下骨折是不是最近这次受伤引起的新鲜骨折，如果是新鲜骨折可能还是得做微创手术，如果是陈旧性骨折就不需要处理
患者
微创手术有风险吗
患者
77岁老人
患者
那老人这刚摔了头部，一时半会儿没法腰部手术吧？
沈松医生
如果需要手术的话这个手术相对来说风险还是比较小的，经皮椎体内注入骨水泥，起到强化椎体的作用，术后第二天就可以佩戴护腰带开始下床活动的
患者
噢噢
患者
花费大概在多少？
沈松医生
可以先做个腰椎磁共振，确定一下腰部要不要手术，如果需要手术的话可以等颅脑的问题解决以后再考虑腰部的
患者
颅脑好像听神经内科的大夫说还好
患者
大概了解一下费用 还提前准备
沈松医生
需要看具体损伤情况，看是不是胸12-腰2这三个节段都需要手术，一个节段的手术在2W左右，不同医院会有差别
沈松医生
这个要不要手术需要结合CT，腰椎磁共振和体格检查来综合评判
患者
这样一共大概6万？ 城镇医疗保险大概要3万左右了？
患者
好的
沈松医生
费用上只能大致预估，具体的还得看她在需要手术的话的具体情况
沈松医生
不一定需要手术，老年人有可能是陈旧性骨折，如果是陈旧性骨折，以前就有的就不需要手术
患者
之前摔过一次，那个时候拍片只有软组织受损
沈松医生
老年人骨质疏松，有可能一个咳嗽都会引起腰椎椎体压缩性骨折的
患者
你刚刚说的骨质增生比较厉害
患者
这个怎么处理
沈松医生
老年人的椎体退行性改变，这个处理不了，也不需要处理
患者
好的 在帮我对象我呢个问题
患者
他体检发现 12节颈椎未完全分化
患者
没啥不适
沈松医生
这种是先天性的，只要没有神经压迫症状，就不用处理
患者
好的
患者
大夫让明天连着胸椎腰椎一起拍
患者
合理吗
沈松医生
可以的，她是胸12-腰2， 可以把胸椎一块都检查一下
患者
腰椎 胸椎磁共振
患者
您看下
沈松医生
腰1/2节段椎间盘突出比较重，还有就是胸椎有一个节段有问题，你可以再等一下报告
沈松医生
图片因隐私问题无法显示
沈松医生
胸12-腰2椎体考虑是陈旧性的骨折，不需要处理
患者
那基本上就养
患者
是吧
沈松医生
是的
沈松医生
胸椎那个位置你要看一下报告上怎么报的
患者
这个腰部的突出
患者
以后怎么办
沈松医生
年龄比较大了，主要还是休养为主，避免弯腰负重，避免久坐，如果以后出现下肢疼痛麻木严重影响日常生活了也可以考虑做个微创手术的
患者
好的 那您刚刚说的胸椎那个地方
患者
您说的有问题。是指可能要手术吗
沈松医生
不一定要手术，那个位置是有问题的，先等报告出来看一下吧
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
报告出来了
沈松医生
让医生检查一下，如果T6位置疼痛明显，这个可以考虑手术治疗，其他椎体节段目前不需要处理
患者
如果保守治疗静养可以吗
沈松医生
可以，要以卧床休息为主，同时注意补钙
患者
如果以后不好再手术也来得及吗
沈松医生
也可以，如果考虑手术不要拖太久，一般两周以内比较好一点
患者
如果不手术会有啥后果吗
沈松医生
可能骨折的地方以后还会有疼痛以及由于椎体变扁引起相近节段椎间盘突出
患者
好吧 了解了。我看您说俩周以内
患者
可是他现在有一点少量的颅内出血
患者
能进行手术吗
沈松医生
先以颅脑的问题为主
沈松医生
椎体哪怕是不做手术，影响也不会特别大的
患者
好的👌 感谢
沈松医生
不客气
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咨询时间: 2023-03-17
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