患者
您好，我在今天凌晨两点感觉腰部左下方疼痛，症状一会严重一会儿轻。到医院急症进行了简单治疗，并做了B超。（男，39岁）
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张井医生
你好，稍等，我看一下报告😊
患者
腰部左侧疼痛，症状一会儿严重，一会儿轻。呕吐了一下
张井医生
左侧输尿管上段扩张 左肾积水 左侧腰腹部疼痛 临床首先考虑左侧输尿管中下段结石
张井医生
疼痛及恶心呕吐与结石有关 属于正常现象
患者
这个情况需要住院治疗吗？
患者
如何排石？
张井医生
由于本次检查并未发现结石 第一 直接一步到位 查腹部CT 基本可以明确结石的位置大小 以及CT值 或 复查泌尿系统彩超(尽量空腹 排过大便以后 适量憋尿) 这样可以增加发现结石的概率
患者
没有发现结石是因为体积小吗？
患者
下半年有备孕计划，做CT没有影响吧
张井医生
主要是受到肠道气体 以及 骨骼的干扰 如果结石小于六毫米 有自行排出的可能（可以配合药物 如，盐酸坦索洛新缓释胶囊 或桑塔 盐酸多沙唑嗪 同时要多喝水 保持足够的尿液 适量运动 促进结石排出） 如果结石大于六毫米 需要体外冲击波碎石 或者输尿管镜下钬激光碎石 治疗结石的主要目的是保护肾功能 缓解疼痛 预防感染 其中保护肾功能 最为重要 如现在疼的厉害 可以应用吲哚美辛栓 双氯芬酸钠 或 塞来昔布胶囊 或 缓解疼痛
张井医生
当然 突然发生疼痛 结石估计也不会太大
患者
那还是不考虑做CT了。
张井医生
如果备孕 可以先对症治疗 明晨 复查泌尿系统彩超(空腹 尽量解过大便 适量憋尿)
张井医生
暂不检查腹部CT
患者
嗯嗯
张井医生
可以先参考一下 缓解疼痛 促进结石排出 1、双氯芬酸钠缓释胶囊 或 吲哚美辛栓 或 塞来昔布胶囊（以上为缓解疼痛的 疼的时候用一点） 2、a受体阻滞剂 比如 盐酸坦索罗辛缓释胶囊 或 甲磺酸多沙唑嗪 或 盐酸坦洛新胶囊 或者 桑塔 （以上为扩张输尿管的 促进结石排出） 3、多喝水适量运动，饮水量（一天2.5到3升） 尿量（一天2.0到2.5升） 4、应避免过多饮用咖啡因，红茶，葡萄汁，苹果汁和可口可乐，推荐多喝橙汁，酸果蔓汁，柠檬水。
患者
现在用量一些药疼痛已经不明显了
张井医生
嗯 未明确结石的部位大小之前 对症治疗即可
患者
嗯嗯😊
张井医生
如果明确以后 可以尝试 体外冲击波碎石大概率可以解决问题
张井医生
你去的医院 没问题 为公立医院
患者
好的
张井医生
千万别去私立的专门处理结石的医院
患者
急症医生建议住院
张井医生
公立医院 泌尿外科就诊 即可
张井医生
住院 也有住院的好处 比如住院以后检查以及治疗均可以报销 如果有疼痛，可以及时处理
患者
可以不住院吗？
张井医生
如果出现发热 或者反复疼痛耐受不了 这种情况是建议住院的
患者
门诊可以做冲击波体外碎石吗？
张井医生
如果没有发热 或者 疼痛已经缓解 可以选择急诊或者门诊处理
张井医生
门诊可以行体外冲击波碎石 碎石之前尽量空腹 适量憋尿 尽量解过大便以后 这是体外冲击波碎石的最佳条件 如果肠道里气体较多 体外冲击波碎石不一定能定位到碣石
患者
好的，等医院上班了，去门诊在瞧瞧。
患者
谢谢张医生
张井医生
嗯 泌尿外科 更专业一点😊
患者
收到👍👍
张井医生
祝早日恢复🍀 有问题 再联系(^_^) (此条无需回复)
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咨询时间: 2022-06-26
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