患者
大拇指直接触地受伤，拇指无力疼痛（男，24岁）
刘坤医生
你好，大拇指是直着接触地受力？还是弯曲的时候接触地受力？现在肿胀淤青严重不？
患者
直接
患者
做核磁共振了
刘坤医生
现在手指屈曲伸直活动如何？
刘坤医生
嗯，结果如何？
患者
拇指根部疼痛
刘坤医生
嗯，核磁结果有没有提示骨折？或是肌腱断裂？
患者
肌腱损伤还有收肌损伤，第一掌指关节半脱位
刘坤医生
半脱位最好是复位固定，你这个最好是医生手法复位，加夹板或是铝板外固定，至少固定三周以上
刘坤医生
这几天会逐渐肿胀淤青加重，可以买点云南白药气雾剂喷下，也可以买点外用药擦下，比如青鹏膏或是扶他林
患者
我受伤一个月了
刘坤医生
那现在怎么样？还是有不舒服？之前有没有复位固定？
患者
还有积液和水肿
刘坤医生
这个建议口服药物比如乐松，在用一些外用药，青鹏膏
刘坤医生
晚上温水泡10-15分钟
患者
我现在就是石膏固定，大拇指向上翘固定合理吗？
患者
我现在就是手好痛
刘坤医生
现在一个月了，可以固定，但是可能效果没有当时受伤处理效果好
患者
我总感觉固定错了一样
患者
难受的不行
刘坤医生
现在一个月了有没有拍片子看下
刘坤医生
这个最好是拍个片子看下骨头位置情况
刘坤医生
一般这种复位不难
患者
打石膏怎么泡哦
患者
核磁共振检查不出来？骨头？
刘坤医生
这个最好不要自己弄，最好是去找专科医生操作，也不是自己一个人能够解决的。
刘坤医生
核磁共振检查偏向看韧带，软组织，积液等，对骨头显影没有x片好
刘坤医生
你那个是受伤当时检查的，现在一个月可以复查拍个片子看下
患者
不是，我这个核磁共振也是这几天拍的
刘坤医生
这几天拍的结果就是上面那个结果？半脱位？
患者
那个医生看了核磁共振的结果，就帮我按一下大拇指，我也不知道是什么情况，他就说先打石膏固定，过段时间再看看
患者
对，就是那个结果，半脱位后面加了可能
刘坤医生
嗯，如果是这个结果建议最好还是在固定下，最好固定前做个手法复位下，把手指做个牵拉，在石膏固定，会好一些
患者
他没有手法复位啊，就把我大拇指往上翘，然后石膏固定
患者
但是我往上翘就是痛
刘坤医生
这个就是简单复位，这个是手指功能位
刘坤医生
复位到现在疼痛非常剧烈嘛？
患者
医生有什么好的建议
患者
对就一直痛
患者
越来越痛
刘坤医生
由于没有面诊查体，根据目前的病史问诊来看，受伤一个月了，还是有一些半脱位，原则上是需要固定的，石膏或是铝板固定，前提最好是做个简单牵拉复位，保持功能位固定，然后就是等待时间康复恢复。疼痛明显就买点口服药物，比如乐松或是西乐葆
刘坤医生
如果疼痛还是非常剧烈，建议换个医院医生看下，最好是找专科骨创伤科医生看
患者
固定要多久
刘坤医生
最好三周
患者
康复需要多久时间
刘坤医生
康复可能需要2-3个月
患者
你的意思是他这样大拇指向上翘固定是对的治疗，是吧
刘坤医生
我不太清楚具体如何固定的，但是这个固定位置是功能位，是可以的
患者
就是我大拇指向上翘，直接石膏固定，很简单的
患者
什么是功能位
刘坤医生
嗯，大拇指外观来看是正常的吧
刘坤医生
没有那种畸形外观把
患者
没有畸形外观，都很正常，而且大拇指也应该没有骨折，就是大拇指根部和手掌链接的地方痛
刘坤医生
嗯，那就先继续固定，然后再配合口服一段时间药物，比如乐松或是西乐葆。
患者
就是痛，所以我怕他这样固定不合理，也想问问痛怎么回事
刘坤医生
固定来说应该是可以的。疼痛可能还是肌腱损伤，没有完全恢复，所以建议在买点口服药物配合服用
患者
然后平时放的时候需要注意那些，或是睡觉的时候
患者
肌腱损伤需要多久恢复
刘坤医生
石膏固定就可以限制活动，平时就只要别用力活动就行，正常固定就可以了，其他没有特殊要求或是注意的
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咨询时间: 2019-01-30
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