患者
脖子处有硬块，逐渐长大，检查说里面有液体。检查说不是恶性肿瘤，但也不清楚到底是什么原因。想知道原因。（女，54岁）
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武文娟医生
您好，请问做过穿刺活检吗？
武文娟医生
不好意思，看到病理单了
武文娟医生
根据彩超结果，总务是比较大的，最长径达到了四公分
武文娟医生
根据彩超报告提示，锁骨上肿物是比较大的，最长径到了四公分
武文娟医生
穿刺活检有时候是存在假阴性的，有时可能根本没有穿到肿瘤组织，只穿到了一些炎症，坏死的细胞
患者
做过病理，不是恶性肿瘤。没有过外伤
武文娟医生
请问您做过其他的检查吗？比如头颈部、胸腹部的CT扫描，目前这种情况建议做个全身的petct检查，了解一下，有没有其他部位的原发灶。
武文娟医生
病理有时候并不能绝对表示不是恶性，
患者
屁股上曾经长过一个类似的
武文娟医生
穿刺前医生应该也有跟您讲过穿刺也可能存在正好没有穿到肿瘤细胞，而穿到一些炎性坏死细胞的吧
患者
医生没说过
患者
现在是建议做一个全身的ct吗？
武文娟医生
当时臀部的是怎么处理的？
武文娟医生
直接手术的吗？
患者
是中医治疗的
患者
现在好了，但留下了比较深的伤疤。
武文娟医生
其实我觉得颈部的肿物既然都已经有四公分，这么大了，我比较建议手术切除，术中冰冻等大病理结果，看一下是不是恶性的。
武文娟医生
当时也长了这么大吗？
武文娟医生
当然了，手术前还是要建议把检查尽量完善的，如果想排除它是恶性的话，你至少要先找找全身其他部位有没有原发灶。
患者
屁股鼓出的包有拳头大
武文娟医生
当时病理回报是什么呢？
患者
臀部没做病理 做ct医生说是骨结核
武文娟医生
臀部有长肿物的时候有没有诱因？比如局部的外伤感染
患者
没有外伤
武文娟医生
有结核病史吗？
患者
臀部也没有外伤
患者
没有结核病史
患者
接下来怎么办呢？
武文娟医生
病人自己有没有什么症状呢？
患者
不疼不痒
患者
压迫神经，抬胳膊胳膊疼
武文娟医生
这种情况下，建议您还是要完善一下头颈部的相关检查，比如说电子鼻咽喉镜，看看鼻咽喉的部位有没有什么问题？因为颈部淋巴结的肿大，很多时候会来自于头颈部肿瘤
武文娟医生
另外完善一下胸腹部CT
武文娟医生
如果经济条件允许的话，建议还是做个PETCT一次性把全身都看了
患者
Petct多少钱？
武文娟医生
如果都找不到原发灶的情况下，针对颈部的淋巴结就建议是直接去做手术切除，等术中冰冻，看一下大块病理的报告单是恶性的还是良性的？
武文娟医生
因为目前已经出现了压迫症状，手术是不可避免的了，肯定要去切除掉，缓解压迫症状，手术切下来的比较大的肿物去做病理准确度要比穿刺活检的小条状的组织要准确的多
武文娟医生
大派特CT要七八千吧！
武文娟医生
大PET-CT要七八千
武文娟医生
每个医院费用有些差别
患者
医院医生说，颈部附近血管神经太多，手术比较难做。 现在她找了一个中医看，放脓等愈合，不知道是否靠谱。
患者
七八千能把全身的问题都检查出来对吗？
武文娟医生
不是说把全身的所有问题都找出来，是可以看全身各个部位，有没有一些考虑是肿瘤病灶的？因为一般很少是锁骨上淋巴结，这里是原发灶的情况，而如果锁骨上淋巴结考虑是恶性的，那就是要尽量把原发灶找到啊！
武文娟医生
现在活检病例虽然不能提示是恶性的，但你也不能绝对相信他就是良性的
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咨询时间: 2020-10-06
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