患者
大夫您好
左胸剧烈疼痛，但是做胸片正常的话可以排除哪些病（男，28岁）
董印军医生
你好，请问你这种症状有多久了？
患者
加起来大概2个月了吧
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
胸片报正常
患者
但是痛的非常剧烈 ，
董印军医生
心慌胸闷吗？
患者
疼痛缓解后有时候会心慌胸闷
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董印军医生
做过心电图吗？
患者
做过的，虽然不正常，但是我去心内科查了未查出什么问题，只有心电图不正常，别的都正常
董印军医生
最近休息怎么样呢？有没有劳累熬
董印军医生
今天值班，事情比较多，回复可能不是很及时，我尽量抽出时间早回复，见谅
患者
嗯嗯好的 休息可以的
患者
熬夜有但比较少
患者
不抽烟不喝酒
董印军医生
具体疼痛位置在哪里？
患者
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董印军医生
[自动回复]您好，很高兴为您服务！现在比较忙，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
患者
左胸
患者
相机反了
患者
痛起来一次能痛三四个小时
董印军医生
有咳嗽吗？
患者
不咳嗽
董印军医生
深呼吸有感觉吗？
患者
有一点 但感觉不大， 开始我记得好像是仅里面疼 后来我用手指按压外面多，所以外面也疼了 我觉得大部分疼痛都来自里面
董印军医生
有一点也不疼的时候吗
患者
有 但是比较少
患者
一般不疼的时候也是隐隐的疼
董印军医生
胸片一般排除骨质方面疾病，还有气胸，炎症当面
董印军医生
您这个检查基本异常不大，还像个神经疼
董印军医生
心脏方面，心电图除非缺血很严重引起心绞痛，这种心脏方面疼痛伴随胸闷严重，不能活动，肋软骨炎可能，但位置偏外些
董印军医生
您可以先局部热敷加外贴膏药试一下，疼痛严重可以加服止痛药
董印军医生
如果继续疼痛加重，还是要去医院检查的
患者
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董印军医生
复查下心电图，做个胸部CT
患者
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患者
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患者
您看我心电图
患者
这样的
患者
但是CT正常
董印军医生
几号的心电图
患者
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董印军医生
怎么显示19年6月
董印军医生
这个冠脉造影都做了啊
患者
嗯 这是冠脉CT
董印军医生
因为心心电图提示异常，所以要做这个
患者
5月
董印军医生
28岁心脏出现这种情况的极少
患者
嗯 但是心内科大夫说CT正常就不考虑心脏
董印军医生
近期外伤或者感冒过吗
患者
但是胸片也正常 所以不知道哪里疼
患者
没有外伤
患者
有感冒
患者
经常感冒
董印军医生
那就是肋间神经疼
董印军医生
感冒免疫力下降，有时会引发肋间神经或者肋软骨炎，
患者
哦哦
董印军医生
一直没用药过吗？
董印军医生
外敷或者内服
患者
那大夫 您在临床上见到的这种炎症，疼痛
患者
疼痛厉害吗
董印军医生
肋软骨炎或者肋间神经疼严重的疼痛很厉害的
董印军医生
烧灼样疼，刺痛，都有
患者
吃的心内科药 虽然说没事 但是还是给开了点药 但还是疼
董印军医生
拍片还拍不出
董印军医生
去神经内科看过m吗
患者
我这个是跟里面有一个刀子一样 有时候非常剧烈难以忍受
患者
没看神经科
董印军医生
您也可以带着这些资料找神经内科会诊下比较放心
董印军医生
我们胸外科一般看肋软骨炎比较多，神经方面比较少
董印军医生
看一下神经内科，看是否肋间神经引起的
患者
肋软骨炎和神经疼是不是都没有确切的检查 难以确诊
董印军医生
稍等，我用图给您表示一下
患者
谢谢
董印军医生
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董印军医生
肋软骨炎有时确实和肋间神经很难区分，但就位置而言，您的按压位置比较偏外，外侧一般没有肋软骨
董印军医生
就症状而言，肋间神经疼阵发疼痛，刀割样疼多见，压痛少见，肋软骨炎一般扩胸，呼吸都会引起疼痛
患者
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患者
哦哦
患者
这个位置
董印军医生
压痛吗？
董印军医生
扩胸运动深呼吸
患者
这个一般如果是这种病的话贴膏药管用吗
董印军医生
管用
患者
有压痛
董印军医生
肋软骨软骨炎不能完全排除
董印军医生
贴云南白药膏
董印军医生
局部热敷
患者
呼吸疼痛不强烈 肩膀往前耸的时候有疼痛
患者
哦哦 神经痛也差不多吧 无非就是吃止痛药吧
患者
嗯嗯 热敷
董印军医生
无论肋间神经疼和肋软骨炎，治疗上基本差不多，问诊无法查体，您这个位置正好在肋软骨边缘
患者
哦哦
董印军医生
不排除
患者
这个位置靠近心脏贴膏药对心脏不好吧
董印军医生
透皮吸收
董印军医生
影响不到心脏
董印军医生
很薄的一层
患者
不会吸收到心脏里去吧
董印军医生
不会的，放心吧，您可以点击我头像关注我，有问题随时问我就可以
董印军医生
外贴是副作用最小的
患者
好的 那我贴下试试
董印军医生
别忘记热敷
董印军医生
局部
患者
嗯嗯好的
董印军医生
希望早日好转
董印军医生
😊
患者
谢谢😊😊
患者
如果是这两种病，一般都会有效果的吧
董印军医生
会的
患者
对了 大夫 有没有可能是胸腔积液什么的 那个情况胸片能排除吗
董印军医生
积液不疼
董印军医生
胸闷喘憋
患者
哦哦
患者
哦
患者
那个胸片能看出来吧
董印军医生
先按照我说的
董印军医生
能的
患者
好的
患者
嗯嗯
董印军医生
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患者
好的👌
董印军医生
😊
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咨询时间: 2019-05-11
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