患者
您好李医生 我还是之前那个找过您的 我自从上次问诊完到昨天都挺好的 昨天大便可能有点干燥 大便完之后就觉得肛门前面有一个小疙瘩 摸着还疼 用纸擦还有血不过血很少很少 所以想着再让您问诊一下（男，19岁）
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李兴旺医生
你好，照片不是特别清晰，可以把小疙瘩的位置圈出来
患者
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患者
其实小疙瘩具体位置我也不太好能看见 就只能摸到 摸上去也是挺小的
患者
我摸上去感觉是这个位置
患者
摸着不在肛门边上
李兴旺医生
有疙瘩的部位有破溃或者流脓流血吗
患者
有血 擦着有血 有血的话应该是破了吧 但是没脓 我去年大概12月份就大便干燥有时候这个疙瘩就会出来 但是很小 而且一般两三天就没了 还一直是这个位置 最近的话这个疙瘩已经快一个月半没有过了
患者
而且我就是用纸擦它这个地方不止有那一点点血 还会有一点粪便残留物（就是大便完用纸擦的时候纸上的东西）今天这个疙瘩才出来
李兴旺医生
你说的是会有大便样的分泌物从这个疙瘩地方流出来？
患者
可能是吧 我感觉大便完我用纸擦总不能把大便擦到这个位置然后残留到疙瘩上面吧。。
患者
😓我这个不会很严重吧
李兴旺医生
这个需要分清楚 有疙瘩的部位有破溃或者流脓流血 特别是粪便样的分泌物 就要考虑是不是有肛瘘形成
患者
肛瘘吗。。 可是我这个之前也有过 而且过段时间就没了 肛瘘也有这样的症状吗 而且我这个位置摸上去也不像在肛门边上
李兴旺医生
嗯 现在只是有这种可能性 因为你还没有分清楚有没有流出粪便样分泌物的情况
李兴旺医生
肛瘘的话一般都跟肛门有一段距离
李兴旺医生
有没有内裤经常脏的情况
患者
经常脏。。我没有观察过 我最近两天可以观察一下 脏就是说上面有粪便分泌物对嘛 因为毕竟两个月都没出现过这种情况了
李兴旺医生
可以这两天观察一下 确定是不是这个部位的分泌物
李兴旺医生
也可以到医院肛肠科门诊 做一下直肠指诊 也可以诊断清楚
患者
直肠指检 我这个在肛门外也得直肠指检吗😭 对了 如果是肛瘘的话就必须得手术是吗
李兴旺医生
是的 直肠指诊是看有没有形成条索样的窦道
患者
嗯嗯 窦道会影响排便吗
李兴旺医生
肛瘘不影响排便的
患者
如果是肛瘘的话就必须得做手术了对吗
李兴旺医生
是的 如果确诊是肛瘘的话就只能手术解决了
患者
😭说的我好担心啊 哪如果是肛瘘的话为什么之前他会自己消失啊
李兴旺医生
现在只是有这方面的考虑，反复发作可能会跟窦道的引流通畅性有关系 也不一定就是 没必要太担心啊
李兴旺医生
这个需要查体进一步确诊
患者
好的 谢谢医生了 您这么一说我自己判断的话百分之80应该是肛瘘了
李兴旺医生
。。。
李兴旺医生
你还能自己判断了
李兴旺医生
可以到肛肠外科门诊摸一下
患者
好的 是只要有粪便分泌物肯定就是肛瘘了吧？ 如果这个真的是肛瘘的话 我应该至少四个月前就有了 这么长时间应该不会引起其他什么病吧
李兴旺医生
肛瘘属于良性疾病 一般不会恶变的
李兴旺医生
而且肛瘘只是影响生活质量
李兴旺医生
不影响寿命
李兴旺医生
很多人有肛瘘也不治疗 就一直忍着
患者
忍着。。 不会越变越严重最后引起别的大病吗 您这么一说我如果是肛瘘都想忍着了 毕竟大部分时间都没有 而且我听别人说做这种肛肠类手术都很痛 尤其是术后
李兴旺医生
肛肠科的良性疾病虽然是小病 但是术后在短时间内的恢复期确实会比较难受
李兴旺医生
肛瘘的治疗方法现在只能通过手术
李兴旺医生
如果你觉着可以忍受 可以等时间充足的时候或者想做的时候再做 当然 首先是需要确诊
患者
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患者
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患者
我摸了一下就是在这个位置 不过照片太模糊了啥都看不出来
李兴旺医生
这个清晰度不行啊 什么都不清楚
李兴旺医生
我记得之前有一次咨询拍的清晰度比这个好
患者
嗯 这个位置确实不太好拍 主要是太小了 感觉挤在这个缝隙里 如果是拍清楚点您能直接看出来这到底是不是肛瘘吗
李兴旺医生
基本可以能看出来 但是确诊还是需要结合指诊
患者
我已经把这个地方清理干净了 如果晚上回来用纸擦一下还有粪便分泌物的话就肯定是肛瘘了对吧？
患者
摸上去刺痛的感觉 不碰还没事
李兴旺医生
嗯？确诊需要直肠指诊或者彩超啊 擦干净之后还是有粪便样分泌物也还是只能怀疑是肛瘘
李兴旺医生
这个是原则问题
患者
哦 意思是有分泌物也不一定是肛瘘 我最近刚开学也不好出去 估计出去了就得清明前后了 我到时候怕这个小疙瘩又没了 如果小疙瘩没了的话不会耽误医生诊断吧
李兴旺医生
不耽误诊断的 当然你这么理解也对 因为现在看病不能说是凭经验感觉是就是了 需要客观依据 比如实验室化验或者影像学检查
患者
肛瘘做个检查一般得多少钱
李兴旺医生
看是什么级别的医院咳
李兴旺医生
一般来讲一个直肠指诊再加一个彩超 就可以确诊
李兴旺医生
费用算上挂号费应该在二百左右
患者
就三甲吧 好的谢谢医生了 再留点聊天次数 有问题了再来您！谢谢
李兴旺医生
好嘞！
患者
现在已经是究极超级无敌担心了 下午课都没好好上 百度了一下肛瘘好严重啊😭
李兴旺医生
还好吧 不是什么大病
李兴旺医生
学校的话一般周四都没有课 可以去趟医院
患者
什么马蹄形肛瘘什么的 对了我看很多都是肛周脓肿导致的 我好像没有肛周脓肿过 得肛瘘的概率会不会低一点
李兴旺医生
是的 肛瘘的前期一般都会有脓肿 但也不是绝对
李兴旺医生
另外这个位置距离肛门越近位置越低 就会更好处理
患者
嗯 我知道 对了您一天要接待多少患者啊 我第一次在太原看病 我在网上挂号看有的医生预约量都一千多 是不是很难排得上
患者
完了 我这距离好像还挺远
李兴旺医生
一天十几个吧 医院忙的话就关闭问诊了
李兴旺医生
实在不行就再等等
李兴旺医生
也不是特别着急的病
李兴旺医生
该干嘛干嘛就行了
患者
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患者
刚刚擦了一下周围 是这样的 光线有点不好 这次没有血 有黄色的液体
患者
是脓吗这个
李兴旺医生
看不太清楚 这个也不一定就是疙瘩的分泌物 也可能是肛门的
患者
我又开始便秘了 手纸上又开始有血 那个疙瘩按一下也是有血 不过量很少很少 是那种点状的
患者
这种疙瘩除了是肛瘘的外口还有可能是什么东西
李兴旺医生
便秘的问题可以先按照咱们之前说的方法调理 当然也有肛瘘之外的可能性 比如皮肤丘疹 毛囊炎
患者
好的 对了我这个医生通过观察可以确诊吗 我有点怕做指检之类的检查 会很疼吧
李兴旺医生
观察？不能确诊 直肠指诊肯快 进去之前会在手指涂抹石蜡油之类的润滑 也不会很难受
患者
好的 谢谢了 那我需要吃泻药清肠什么的吗
患者
我等会清洗一下肛门 拍一下肛周照片 请您再帮忙看一下可以吗
李兴旺医生
你是说调节便秘还是做指诊？直肠指诊不用清肠的
李兴旺医生
当然可以
患者
准备去省人民医院做个检查 现在还是挺紧张的 我胆子比较小 有点恐医😭
患者
您好 做完了指检是不是基本可以排除那个东西是肛瘘了😊
李兴旺医生
不好意思久等了 我这边刚下手术， 没事儿了更好 有没有开一些外用的药？
患者
没有 我去指检完他说有一个小痔疮 我还专门给他说了肛门前面出了一个小豆豆按着疼但是他指检的时候好像没看到 后来就说没事 我问还用不用痔疮膏他说也不用
患者
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李兴旺医生
没事儿的话更好 从照片来看痔疮也不严重 那就从保持良好的生活饮食习惯吧
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2021-03-16
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