春雨医生

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患者

老师我这几天有点反酸水,您帮我看看药方(女,28岁)
老师问您几个问题
1、哪些药会加重肝火?我这几天有点反酸水,肉桂,补骨脂,菟丝子,柴胡,白芍,香附,元胡,这些跟肝有关的药,会可能引起肝火上炎吗?还是说,药方偏热就可能引起肝火?
2、肝火上炎原因是因为什么?肝阴虚?还是药方偏热?
3、升阳药太多,会不会引起唉气?补骨脂,菟丝子升脾肾阳,会引起唉气么
4、元胡,归肝经,会不会活血伤肝阴,会不会导致肝热,肝火上炎?
因为我之前也有过反酸水烧心的症状,后来吃了左金丸,黄连吴茱萸好了,才知道可能是肝火上炎,所以我怕这次药里也有加重肝火的药
之前我吃黄连9 吴茱萸3 还是反胃酸,后来吃黄连6 吴茱萸5 就舒服了,当初到底为啥导致我反胃酸,为啥加了吴茱萸反而好转,吴茱萸是干嘛的?舒肝下气是什么意思,难道是因为我肝气太升了才反胃酸吗?

张昭夫医生

这么多问题。我看会一个一个回答哈

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患者

好的

张昭夫医生

肝木犯胃,会有酸水的情况,而且也是最多的。目前药物不至于出现严重的酸水。肝火有可能和情绪有关。 一般肝木犯胃的原因是胃弱或者肝太强。目前用的药物比较平和, 肝火上炎这个不是,它有很多表现比如头晕易怒,痘痘。

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患者

3、升阳药太多,会不会引起唉气?补骨脂,菟丝子升脾肾阳,会引起唉气么 4、元胡,归肝经,会不会活血伤肝阴,会不会导致肝热,肝火上炎?

张昭夫医生

唉气是典型的情致不畅的问题。肝气不舒畅。目前这个药物里有舒肝的药物。升阳不会不会出现这样情况

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患者

4、元胡,归肝经,会不会活血伤肝阴,会不会导致肝热,肝火上炎?

张昭夫医生

元胡有可能会动血。绝不会出现肝火上炎。目前的症状也不是肝火上炎情况。很有可能是肝胃不和导致的

张昭夫医生

吴茱萸其实也是一个暖肝的药物,主要治疗肝胃虚寒的

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患者

补骨脂,菟丝子,肉桂,等都会引起嗓子上火对吗

张昭夫医生

今天出现的泛酸?烧心?今天有没有吃不容易消化的食物?

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患者

那如何解决升阳不上火呀?加黄连,黄芩

张昭夫医生

对的这几个药物都有可能出现咽喉不适。

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患者

那怎么解决这个问题?

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患者

我里面加了女贞子,也没有用吗

张昭夫医生

用黄芩啊,黄芩清上焦热。正好解决升阳导致的热盛

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患者

交泰丸解决不了 上焦热,下焦寒的问题吗?

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患者

嗓子上火,是心火吗?

张昭夫医生

没有用的。我一直建议用黄芩的。上回好像还建议加马勃吧。交泰丸解决的是心肾不交出现的心火。嗓子一般是肺火和肾火,不是心火

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患者

黄芩加多少克10克吗

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患者

肾火导致嗓子肿,也是虚火吧?因为肾阴不足导致的

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患者

心肾不交指心与肾生理协调失常的病理现象。多由肾阴亏损,阴精不能上承,因而心火偏亢,失于下降所致。心在上焦,属火;肾在下焦,属水。心中之阳下降至肾,能温养肾阳;肾中之阴上升至心,则能涵养心阴。

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患者

百度这么解释的

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患者

那为啥心肾不交,会用交泰丸啊?这个也不滋肾阴啊

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患者

可是,我嗓子在上火痛,我今儿缺拉稀了

张昭夫医生

恩是的。黄芩用十克。可以制约上升的热。虚火是一方面。肾不足多出现嗓子疼。但是在用补肾药物的时候会出现嗓子疼这个就不是了,很有可能是因为药物作用导致的。

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患者

药物作用是什么意思?就是药物太热了?

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患者

可是我今儿嗓子疼,却拉稀了

张昭夫医生

黄连和肉桂。心肾不交有两种情况一个是心火不降,一个是肾阴不升。黄连让心火降,肉桂让肾水升。不是滋阴的,说明此时这个人阴不亏过多,所以用肉桂。

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患者

像我阴也亏,如果用肉桂,肾阴更上不去了对吗

张昭夫医生

对的,有可能是用药或许热。人每天情况不一样,不一样状态承受相同的药物,有可能出现不一样的结果。

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患者

那我现在想让,心火降!肾水升!用什么办法?

张昭夫医生

所以啊我问你今天有没有吃特殊的东西?比如或许甜的,或许腻的,这样很有可能会导致胃酸,还有拉肚子。如果没有,就可能是药物的问题。

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患者

没有吃特殊东西

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患者

我每天饮食特别注意

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患者

如果有我会告诉您的

张昭夫医生

发个舌头图片我看一下

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患者

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张昭夫医生

下焦偏于黄腻。心肾不交还有一种方法,不用吃药,就是深呼吸,这个是一个修炼的方法。你为什么说自己是心肾不交呢?

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患者

是之前一个医生这么诊断的,然后,我的症状就是,嗓子肿,却拉稀!我感觉是肾水寒,心火旺,所以想用交泰丸而已

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患者

下焦黄腻,是 有热么?那我怎么还会拉稀拉食物

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患者

还有,我方子里有补骨脂,女贞子,菟丝子,也可以让肾水升吧?????????????不至于非用肉桂吧?

张昭夫医生

不是,正式因为下焦湿热,湿本来应该变成气,结果没有,所以有了湿热。湿热可以说最难治疗的。 心肾不交最主要的表现是失眠,不是嗓子疼,目前的情况可以考虑半夏泻心这一类的方子,就是上热下寒,或者寒热错杂。

张昭夫医生

恩,这个是升得快慢的问题,肉桂是大热的,其他的热性显然比较慢一些。

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患者

湿热难治疗,那应该怎么治?

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患者

但是,我肾阴也不足,岂不是越用肉桂,越jie阴,更升不上去了

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患者

我不想用干姜,我觉得干姜太燥热了,还伤肺阴

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患者

我现在就是,拉稀拉食物,嗓子还肿

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患者

但是我也不痞满,不太适合半夏泻心汤吧

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患者

党参20 太子参15 炒白术20 茯苓30 炙甘草9 姜半夏9 陈皮10 厚朴花15 鸡内金20 北柴胡12 炒白芍20 醋香附10 合欢皮15 补骨脂10 女贞子10 菟丝子10 生龙牡15 肉豆蔻10 酒黄芩10

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患者

党参20 太子参15 炒白术20 茯苓30 炙甘草9 姜半夏9 陈皮10 厚朴花15 鸡内金20 北柴胡12 炒白芍20 醋香附10 合欢皮15 补骨脂10 女贞子10 菟丝子10 生龙牡15 肉豆蔻10 酒黄芩10

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患者

前面六君子加舒肝的我都没变,后面加了肉豆蔻10 为了治疗拉稀拉食物,黄芩10 为了升阳嗓子痛

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患者

按照您说的,心肾不交肉桂黄连不适合我

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患者

那我改这个方子,适合我的症状吗

张昭夫医生

湿热的治疗一直是中医的难点。不能说怎么去治疗,应该是那个方向,从热,从湿改善脾肾。一般是去湿后再做其他。今天用的药物加了肉豆蔻么?这个方子把炙甘草改为生甘草。

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患者

今天没有吃这个方子

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患者

今儿的方子是上面不变,加黄连6肉桂3,吃了两天这个黄连6肉桂3 今儿就拉稀,嗓子痛

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患者

因为之前都是上面六君子➕舒肝不变!再加干姜6 黄连6 肉桂3 但是吃的我半夜总咳嗽

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患者

我就问您,如果去掉干姜,会不会药方太寒,您说不会,我这两天就去掉了,变成,六君子➕舒肝,然后加黄连6 肉桂3,吃了两天就不行了,拉稀嗓子痛

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患者

黄连走大肠,黄芩不走大肠吗?我感觉不加干姜配伍,我就拉稀,不知道是不是这个原因

张昭夫医生

黄连这个药物过于苦,这样是会泄的,网上可以查查这方面的内容。说明你胃气虚比较厉害。黄芩这个药物就是质轻而走心肺。都是寒,黄连比黄芩寒的更厉害。

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患者

我说的呢,吃了两天就拉稀,拉稀也可能导致嗓子痛,因为津液都拉出去了,不知道我这么理解对吗哈哈

张昭夫医生

嗓子是很痛的那种么?还有一种可能是因为拉肚子而出现了嗓子疼。这个嗓子疼是继发于拉肚子的。

张昭夫医生

恩,是的,可以这样理解。如果是这样的情况,那需要做的就是止拉肚子就可以。

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患者

炙甘草也温热么?

张昭夫医生

嗯,是的,这个虽然是调和药性,但是目前出现了嗓子疼改用生甘草更好,生甘草有利咽的效果

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患者

补骨脂10 女贞子10 菟丝子10 这样配伍补肾,可以吗?

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患者

还是补骨脂10 女贞子20 菟丝子20 ?

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患者

用半夏泻心汤好?还是用肉豆蔻➕黄芩?

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患者

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患者

姜半夏这样吗?

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患者

这个是一家小医院的姜半夏,和我之前吃的都不一样,我之前吃的是淡黄色,像玉米粒

张昭夫医生

还是上面那个方子加肉豆蔻和黄芩吧。舌苔厚再下焦,不是中焦。补骨子这三个药物都是10。不多加。你平时肚子有没有水的声音?就是喝进去水,没有散开一直在胃里

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患者

会的会的,咕噜咕噜一直在胃里

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患者

然后做腹式呼吸,都能听到,哗啦哗啦,您为啥问这个?这个是什么原因?

张昭夫医生

看着像,但是不敢确定。有时候饮片做的会不一样。 这个就是胃口不足,肯定还是用目前方子比较好。

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患者

胃口不足就是脾胃虚弱?

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患者

目前方子就是,六君子➕舒肝➕肉豆蔻10➕黄芩10?

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患者

之前把干姜去了,我以为我能接受的了6克黄连

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患者

后来发现吃了两天。不行啊,拉稀

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患者

或者我在思考,难道是因为换了家医院的姜半夏?

张昭夫医生

嗯是的用六君子➕舒肝➕肉豆蔻10➕黄芩10,这个试试看。可以加山楂,麦芽神曲,一类消化的药物。

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患者

拉稀,或者是因为湿,或者是因为寒

张昭夫医生

不大可能是姜半夏的问题。

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患者

我加了20鸡内金呢,还要加三县?

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患者

三仙?

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患者

我也觉得,再怎么着,我们区医院的姜半夏,也不至于差到这个地步吧

张昭夫医生

恩,加点神曲十克吧。 鸡内金减到十克。 一般姜半夏也不值钱,不会有人去做这个文章的。

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患者

那估计还是加了6克黄连的问题吧

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患者

可我的舌苔也不白啊,不至于这么弱吧!

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患者

菟丝子女贞子会导致拉稀吗

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患者

按理说不会啊。我前一个星期,都用了菟丝子女贞子

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患者

黄芩10确定不会拉稀吧,都吃怕了

张昭夫医生

恩,有可能是这样的。舌苔不白,但是有点嫩。不是脾胃太弱,是黄连太寒,我自己用黄连也有拉肚子的情况。菟丝子女贞子只有在大量用的时候有可能会出现拉肚子。

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患者

舌苔嫩是什么意思?😓

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患者

就是气血不足呗

张昭夫医生

恩。黄芩十克很可能都不够。看情况再确定需不需要加量。 舌头嫩也是一种脾胃虚弱的表现,不是气血,是气。

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患者

黄芩不伤胃气?

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患者

黄芩不也归胃大肠么

张昭夫医生

一般不会。它质轻,不是苦寒质重,也不是过于燥。

张昭夫医生

黄芩走大肠只是表里的说法。

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患者

没事,我有肉豆蔻呢!

张昭夫医生

😢好吧。酸水的问题,可以吃烤馍片暂时解决。

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患者

黄芩能降心火吗?您看我舌尖还是有红点

张昭夫医生

可以的,上焦火都可以降。晚上睡觉早一点。 要是病人都像你每天都思考这些问题,大夫全下岗了

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患者

老师我想起来,为啥用交泰丸了,因为我不是上热下寒,中焦不通么,网上写,引火归元可以用六味地黄丸加附子肉桂!或者用附子泻心汤,或者用交泰丸,所以我才用六君子➕舒肝➕交泰丸治疗上热下寒的

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患者

交泰丸为啥不用黄芩肉桂,要用黄连啊,不理解

张昭夫医生

因为黄芩降心火力量不足啊。而黄连可以达到。而且你看黄连用量和肉桂用量,它要突出的是心火旺,以前用都是黄连十,肉桂一的。引火归元有很多方法,八味丸可以,需要久服。

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患者

那我现在改用肉豆蔻黄芩,能降心火吗

张昭夫医生

不是主要降心火,是清上焦热,因为用了过多的补气健脾药物

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患者

心火旺是什么症状?

张昭夫医生

舌尖红,失眠,心烦意乱,懊恼,口苦,这一类的症状。

张昭夫医生

你目前症状不至于是心火旺。

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患者

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患者

老师你看我舌苔根部,不是很黄

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患者

我今儿在六君子舒肝散的基础上,加了肉豆蔻10 黄芩6 依旧拉稀,肚子里咕噜咕噜都是水声

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患者

我可能不能吃黄连黄芩了,估计要配伍干姜才可以吧,我这个肚子可能太怕寒了?

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患者

还是说,我加了女贞子10 菟丝子10 补骨脂10 会导致拉肚子?按理说不应该啊,因为比基尼菟丝子➕补骨脂的量大于女贞子啊

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咨询时间: 2018-04-04
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张昭夫
张昭夫  中医内科 医师
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