患者
我今年40岁，4年前腰椎间盘突出，理疗康复后今年前几天突然腰部疼痛，直不起腰，请问是腰椎间盘突出复发还是肌肉扭伤，谢谢！（男，40岁）
赵平厚医生
你好，有没有外伤史和下肢放射性疼痛、麻木？
赵平厚医生
如果没有下肢放射性疼痛和麻木的话，就是腰扭伤。
赵平厚医生
..腰扭伤也可以叫小关节紊乱。.处理：立即牵拉等等方法复位可以手到病除，立刻症状完全消失。.当时没有复位也会慢慢好转，疼痛逐渐减轻，最后是轻微酸痛一段时间就会逐渐痊愈。没有立即复位的可以卧床休息；非甾体消炎镇疼药如芬迪宁（疼痛严重的情况下应用），活血化淤中成药，如独一味。也可以牵引疗法。 二十四小时后可以热敷、理疗。还可以疼痛点封闭治疗。.＂闪腰＂好多人容易复发成为习惯性的，闪腰要立即复位。.如果没有条件去医院，可以自己拉单杠、他人强力猛烈快速牵引一下腰疼的那一侧下肢即可。.早期治疗后大部分痊愈，很少数可以遗留慢性腰疼。 .另外需要注意：如果没有腿脚症状，是突然剧烈疼痛，扭伤当时腰部或有响声才是急性腰扭伤或闪耀。如果同时有放射到腿脚的疼痛麻木就是腰椎间盘突出症了。.最好是去医院明确诊断进行治疗。 如果确诊是闪腰的话，药物方面疼痛严重不堪忍受临时服用消炎镇痛药即可。.再介绍一下闪腰，小关节紊乱症的其它治疗方法（仅供参考）：. 1）推拿按摩疗法 患者取俯卧位，用两手拇指沿患者脊柱两侧自上而下推拿按摩，持续8分钟，以患者腰部产生热感为宜。然后以掌揉法在痛点周围揉2分钟，使局部肌肉放松、疼痛缓解。也可以用拇指或肘部于疼痛处重按，腰部肌肉痉挛明显者可用肘部击打8分钟，配合手掌拍打局部2分钟，效果明显。. 2）扭腰法 在患者疼痛处用掌揉动5分钟，然后患者取侧卧位，位于上方的腿自然屈曲，位于下方的腿自然伸直。一手扶患者肩部，另一手扶患者臀部，将其左推右拉、来回扭动，手法要轻松柔和、协调连贯，两侧各反复10次，可纠正腰椎后小关节紊乱，促进损伤组织早日康复。. 3）直立摇晃法 患者两脚分开，与肩同宽，直腿站立，腰微前屈，两手扶床。一手扶患者腹部，另一手按压其腰部疼痛处，使患者腰部环转摇晃，即按腹之手后推，使腰前屈，按腰之手向前用力，使腰过伸，持续5分钟，适用于腰部前屈后伸活动受限者。. 4）背运法 患者与操作者背靠背站立，双方将肘弯曲，相互套住，然后战友弯腰低头，把患者背起，并左右轻轻摇晃，同时嘱患者全身放松、双足抬起。每次持续4分钟左右，早、中、晚各背一次。对放松腰背部肌肉效果明显。. 5）敷贴法 把艾叶晒干，研成细末，加捣碎的生姜适量，撒在疼痛处，并用伤湿止痛膏贴患处，止痛效果显著。
赵平厚医生
如果有下肢放射性疼痛和麻木就是腰椎间盘突出症。
赵平厚医生
腰椎间盘突出症的治疗及注意事项：..一、治疗方法：...1）卧床休息 ，绝对卧床3周80%好转或痊愈，不要卧太软的床如海绵床。...2）牵引 ：是最合理的非手术治疗方法，操作方法得当了效果很好。症状严重持续牵引效果好（有条件可以在家里牵引）。...3）辅助药物：（非甾体消炎镇痛药如芬迪宁、活血化淤中成药如独一味，麻木加用甲钴胺和复合维生素，也可以加钙剂）；...4）椎管（或骶管）硬膜外封闭，药物直接到达病变部位，效果很好而且快速。症状严重可以采用。但是一定要正规操作。.5）背伸肌锻炼，在严重症状缓解之后应用，可以增强背伸肌肉的力量防治复发。...6）其它：按摩有的人有效果， 其他各种治疗仪、快速复位等等都可以试用一部分人有效果。...7）手术。以上方法综合正规治疗最少半年到一年以上无效可以考虑是否手术。一般不需要手术。真正需要手术的是微乎其微，而且手术风险比较大，一旦手术出问题比腰椎间盘突出症严重的多。..休息、牵引是常用并且很有效果的方法，封闭是快速有效的方法，背伸肌锻炼可以防治复发稳定疗效。..二、注意事项：..1、尽量到正规医院采用正规治疗。. ..2，注意腰部保暖。由于腰部肌肉损伤，血液循环较差，腰部比其他部位更容易受凉。受凉可致腰肌纤维炎、痉挛，导致腰椎关节僵硬、椎间盘突出复发和神经根水肿。. ..3、腰部活动姿势。为防止复发，不要做既弯腰又转腰的动作，如扫地和拖地、弯腰搬重物等；如需弯腰取物采取屈膝屈髋下蹲的方式。还要避免腰部长时间保持一个姿势。. ..4、节制性生活。因为性生活中，有时候腰部动作可以使腰骶部血液循环的变化可致腰肌缺血、缺氧，加重症状；腰部动作有时候也对椎间盘影响较大、有时候加重去突出等等。. ..5、症状严重期间可以适当戴护腰设备。.应该在经过ct或磁共振检查、医生给予确诊后应用。
赵平厚医生
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赵平厚医生
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赵平厚医生
总结：请按照以上方法处理试试看
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咨询时间: 2013-12-21
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