患者
你好 我左侧鼻子后面发胀发硬 有点堵的感觉 这个是我的核磁 麻烦您帮忙看看可以吗谢谢了（男，34岁）
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王玉成医生
这个看着像鼻窦炎，头疼吗？
患者
头疼但是鼻窦没有问题 做过ct扫描了
王玉成医生
头疼吃药管用吗？
患者
不管用 胀痛难忍
患者
力道特别大
王玉成医生
你去医院看的什么科
患者
耳鼻喉科 麻烦您看下片子行吗
王玉成医生
片子看不太清楚，他们没说怎么治疗吗？
王玉成医生
把ct也传过来，好吗？
患者
Ct是颈部和胸部的 一个大文件夹 我只有发邮箱才行
王玉成医生
好吧
王玉成医生
你现在主要是头疼，吃药总不好，我建议你手术，磁共振片子，我看着像囊肿。
患者
为什么核磁检查没有提示囊肿呢？
患者
是头胀头晕
王玉成医生
因为片子不太清楚，也许我看的不对，可以除外是脑的问题。你去耳鼻喉看病，医生没有建议你怎么治疗吗。
患者
耳鼻喉觉得鼻中隔稍微有点偏曲
王玉成医生
这也不会引起头疼
王玉成医生
你最近是不是焦虑，休息不好？
患者
整个脸麻麻的胀胀的 外观看不出来 还有一股大的劲顶着我的上鄂的感觉
王玉成医生
是不是休息不好吧
患者
休息的好 睡觉时间都够 中途会被头胀弄醒 与其说睡着不如说昏倒
王玉成医生
头疼以哪里为主
患者
也不叫疼 就是很重 感觉左右两边不对称 一侧重一侧僵硬
王玉成医生
你看过眼科吗？双眼曲光不正，也可引起头疼，头晕，头胀。
患者
看过 视力没什么问题
王玉成医生
血脂高不高？
患者
不严重
王玉成医生
你现在最不好的就是，头疼，头晕，头胀？
患者
嗯 还恶心脸麻 半边头重
王玉成医生
平时吃什么药？
患者
什么药都吃过了
王玉成医生
我给你几点建议，一，清淡饮食。二，适当运动。三，先停用原来的药。四，可以试试维生素B1，b12，甲钴胺，尼莫地平片。
患者
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患者
您觉得这个没问题吗
王玉成医生
我觉得你的头疼，头晕和他关系不大
患者
这个不是占位性病变吗
王玉成医生
不是
患者
那我怎么有那么多神经系统症状？
王玉成医生
有神经系统症状不一定有占位
患者
我就是左边脑袋胀痛难忍 颧骨里面发硬被使劲顶着的感觉
王玉成医生
先吃一段时间药试试，不行再说。
患者
早就吃过了 没用
王玉成医生
你主要是在哪里看的病？
患者
新西兰
王玉成医生
你没在国内看过吗？我对新西兰确实是不了解，并对新西兰的水平有怀疑。
患者
国内做的核磁没有提示
王玉成医生
你现在哪里
患者
在新西兰 现在眼睛都是跳的
王玉成医生
我对新西兰的医院不了解，没有很好的建议，我建议你去新西兰最好的医院看看。我上面说的几种药你吃过吗？如果没有请试试。
患者
有吃过 新西兰没有最好的医院 都是诊所 做检查需要等待
王玉成医生
你这个病很复杂，现在全世界都在闹疫情，我建议你有机会回国，去大城市的医院看看，请教一下真正的专家。
患者
有些专家说小脑脑桥那里确实有病变 关键我不能做增强
王玉成医生
不是你画的部位
患者
额 那是哪里？
王玉成医生
为什么不能做增强，过敏吗？
王玉成医生
还要靠下，那才是小脑脑桥
患者
不是 他们这边只做打碘剂做比对 还要根据他们的医生经验来判断 病人不能要求
王玉成医生
那叫桥小脑脚区，你那里看不出病变来
患者
那您看在哪里帮忙圈一下好吗
王玉成医生
对不起，我画不了，告诉你吧，在你画的那个圈下面
患者
我该怎么办 我不知道
王玉成医生
新西兰就没有高水平的医生吗？
患者
现在还没医生愿意看我的病 看了眼核磁和血液检查就不管我了
王玉成医生
你吃过卡马西平吗？
患者
神经类药物？
王玉成医生
这个药对大部分头疼管用，是的
患者
我不是疼 是发胀发沉
王玉成医生
尼莫地平片吃过吗？
患者
有医生诊断是翼鄂窝肿瘤 因为我有神经系统症状
王玉成医生
诊断后有治疗方案吗？
患者
还在等下周一做mri
王玉成医生
那就等吧
王玉成医生
新西兰要等这么长时间
患者
是的 抗不住了
王玉成医生
先吃几天卡马西平
患者
新西兰没有 请问国内最好的神经外科在哪里
王玉成医生
上海华山医院，北京天坛医院。
患者
那没有熟人就做不了对吗
王玉成医生
不是吧
患者
就要排队等待那些的是吗
王玉成医生
这个我也不太清楚，大专家需要等
患者
好的 谢谢了
王玉成医生
别客气
患者
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患者
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患者
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患者
麻烦您再看一下呢
王玉成医生
我现在没时间，待会儿行吗？
患者
好的
王玉成医生
刚做了手术，我看最后一张，可能就是你头晕，头胀的原因。
患者
您是说鼻窦炎吗？我后面照了一个片子鼻窦没有炎症了
王玉成医生
据我所知，鼻窦炎不是普通的炎症
患者
？
王玉成医生
不是细菌引起的，与自身的免疫有关，不会那么容易好
王玉成医生
你的病在右边了
患者
这是我的左脸
王玉成医生
我还是认为，你的病是鼻窦炎引起的
患者
可是我现在鼻窦是干净的 之前鼻窦也是干净的 就拔牙期间出现了一些 我的整体症状没有变化
王玉成医生
你的病，我也不能完全讲清楚，请谅解。
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
或者颈椎腰椎问题？
王玉成医生
说老实话，我对颈椎，腰椎不是内行，我看你这没有太大问题。这个不会引起头晕，头胀的。
患者
好的👌
王玉成医生
再见
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咨询时间: 2020-06-25
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