徐主任，您好，打扰了。 父亲2018年3月去医院检查(症状之前4.5个月就出现了，不严重，未当回事)，当时做了病理没有确诊小细胞肺癌，高度疑似，但确诊了陈旧性结核复发。同时做了PET CT(强化CT由于过敏，未做)，除肺部外，其他位置未发现异常。按结核治疗了一段时间，有好转，但支气管堵塞仍存在。 2018年7月出现咳嗽带血的情况，去医院检查后，病理确诊小细胞肺癌，开始化疗，放疗。放疗前又做了PET CT，还是显示没有转移。2018年11月完成化疗，2019年1月份已完成30次胸部放疗。2019年3月完成脑部放疗（当时本来是做预防照射，核磁共振发现非常小的结节，小到无法判断是不是转移，当时就保守做了40Gy，20次的全脑照射）。 2019年7月复查，肺部无明显变化，头部左顶叶强化结节，当时医生建议继续观察。 今天复查，肺部进展，头部左顶叶强化结节变大。请您看看，下一步该怎么治疗。 按首次化疗方案继续化疗+伽玛刀照射头部结节？（男，61岁）前8张本次检查的报告，后5张是7月份复查的报告，谢谢您

从您给的资料来看，我觉得是肿瘤进展，建议化疗，对于大于6月进展，可以选择原方案。头部没症状的话，可以先化疗，有症状的话儿，先放疗。就局部立体定向放疗就行，也属于放疗的一种，可以的，我个人觉得头部没症状，可以先化疗。若有效，脑肿瘤也可以缩小。先化疗2周期复查，再决定，一般一个方案4-6周期。中间出现新问题，可以变动治疗顺序。平常心，放好心态最重要。脑转移四期，整个小细胞肺癌晚期，生存时间在9-11月左右。