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问题描述:
医生好，女，55岁，左膝盖疼痛2年多，行走困难。2020年12月自行诊所关节腔内注射药物7针，成份不详，淡粉色配合而成，40元/针，疼痛缓解，可走路自如。2021年4月走路多，又犯，加重，口服药物及膏药无效。相关检查复后，求医生治疗。（女，56岁）
分析及建议:
可能疾病：关节炎 意见详情：建议先行采取综合性的保守治疗措施，以观后效。
患者
医生好，女，55岁，左膝盖疼痛2年多，行走困难。2020年12月自行诊所关节腔内注射药物7针，成份不详，淡粉色配合而成，40元/针，疼痛缓解，可走路自如。2021年4月走路多，又犯，加重，口服药物及膏药无效。相关检查复后，求医生治疗。（女，56岁）
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王炜医生
您好，您发来的病情介绍，还有患者做检查的这些片子的结果，我都看到了。结合患者的这个病情特点，他的年龄以及这些片子的检查来看，他现在是一个膝关节处于逐步老化的过程，现在的问题是有膝关节老化性退行性的关节炎。这个疾病是从软骨的磨损开始，随着年龄增长逐渐加重，慢慢的会逐渐扩展和累及到膝关节内几乎所有的结构。从现在的X光片上看，它存在着明显的骨质增生，关节游离体，关节积液以及关节积液向外扩张造成的腘窝囊肿。如果再做别的检查，比如说膝关节的核磁共振的话，还有可能会看到韧带和半月板的损伤，骨髓水肿等等。实际上这个疾病的本质如果不是风湿类原因引起的话，那么最有可能就是老年性退行性的关节炎。所以出于明确诊断的目的，患者可以考虑先行前往医院空腹抽血查ESR,CRP,ASO,RF,HLA-B27,UA等这些化验项目。如果这些检查结果是不正常的话，患者应当先行前往风湿免疫科就诊。如果这些检查正常的话，那么很有可能就是我所判断的老年性的骨关节炎。 未完待续
王炜医生
从这些片子上来看，特别是在当地医院，大夫在片子上画了一下线，显示出患者目前腿已经变形，存在着O型腿的状态，也就是说实际上从所有的这些片子上来看，患者的膝关节已经达到了做手术的标准，但是因为手术有风险，所以针对这类患者来讲，一定是先行尝试保守治疗的。只有当保守治疗无效症状反复发作和越来越严重的时候，才考虑手术治疗。
王炜医生
接下来我就介绍一下，保守治疗主要包括哪些方面？
患者
医生，她有风湿还有类风湿多年
王炜医生
保守治疗的优点在于可以规避手术的风险，但是他的缺点就是没有办法达到根治，只能缓解症状。 而且保守治疗是一个系统工程，不仅仅是用药那么简单，首先是生活上的注意事项。在平时生活中应该注意尽量减少膝关节的负重，避免上下楼上下山蹲着和跪着的这些动作。另外还应该注意膝关节保暖，避免着凉，一直相对应的，可以针对膝关节进行热敷，热敷的具体形式不限，可以使用热水袋，热毛巾，暖宝，电热毯等等，如果有条件的话也可以去泡温泉或者泡热水澡。但是需要注意的是，大部分患者热敷以后会感觉舒适，但是也有个别患者热敷以后有可能症状反而会加重，所以患者在刚开始做热敷的时候，应该小心尝试进行，并且注意观察，如果发现情况不对的话，要马上停止。 另外还可以尝试前往医院的理疗科接受理疗卡片，或者前往中医科接受针灸按摩。 以上这些是保守治疗中的非药物治疗方式，他们具有副作用小，简便易行，医疗花费低等特点，因此应该作为首选并且应该重视。 接下来才是药物治疗部分。 未完待续
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咨询时间: 2021-04-30
