患者
痔疮4年，加重2天。擦熊胆痔疮膏后疼痛加重，（男，31岁）
刘霄医生
你好，你肛门口有肉球吗？
患者
有
患者
很明显
刘霄医生
你那个肉球硬的还是软的？发张图片我看一下
患者
软的
刘霄医生
你发一张局部照片我看看有多大什么样的状态？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
分泌物是擦的药膏
刘霄医生
你这个痔疮太严重了，环形混合痔，内痔脱出外痔水肿发炎
刘霄医生
你这种应该手术了
患者
五一假期医院不做手术
患者
吃药没好转
刘霄医生
都用了什么药物说一下
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
刘霄医生
就光口服这些药物和外用熊胆痔疮膏吗？
患者
嗯
患者
前天拉肚子后重了的
刘霄医生
你用迈之灵片加上左氧氟沙星胶囊口服，局部涂抹云南白药痔疮膏，再塞美辛唑酮红古豆醇酯栓消炎止疼
刘霄医生
你涂抹上云南白药痔疮膏会有一种杀的慌的感觉，但是过会儿就能逐渐缓解
刘霄医生
等它消消肿以后，看看能不能塞回去一些
刘霄医生
你这个要试着把它塞进去一下
刘霄医生
现在是个嵌顿痔
患者
消炎栓怕塞不进去，疼得厉害
刘霄医生
你拉屎都能拉出来就能塞进去
刘霄医生
说实话，如果在医院的话，医生会给你局部复位的，疼着也得忍受局部复位
患者
以往都是自己能回的
患者
你说这个得做手术吗
刘霄医生
是的，现在是外面肿起来了，所以不好回，如果刚开始的话，你试着忍受一下把它塞回去可能就没那么肿
刘霄医生
肯定需要手术啊，你原来那个痔疮就很严重就应该手术，现在属于嵌顿痔，算是急性的一种
患者
做手术之前也需要消炎吧？
刘霄医生
当然你不想手术就得用药，得忍着疼慢慢他消肿以后就能逐渐复位了
刘霄医生
在医院的话我们会给你们及时复位的，忍着疼给你塞进去
刘霄医生
其实你们自己也可以试一试，外面盖个纱布，肛门口一定润滑一下，然后用手指按着纱布把它顶进去
患者
润滑用开赛露就可以了吧
刘霄医生
肯定不行啊
刘霄医生
用药膏手里头的药膏就可以
患者
现在手术就是切掉？手术的方法有哪几种？哪一种复发少
刘霄医生
涂抹的多一点，外面里面都涂抹，然后用纱布盖上，再用手按着纱布把它顶进去
刘霄医生
就是切除
刘霄医生
切除手术相对来说彻底，复不复发与你的饮食生活，大便习惯有关系，与手术关系并不是特别大
患者
一般需要住院几天？是不是用手术方法用最初的线扎要好一点
患者
现在有一种特方便，就样订书机样的捆扎
刘霄医生
你这个需要切除结扎
刘霄医生
不管怎么样，你这个都要做一些切除手术
刘霄医生
Tst PPH，其实你这个我不建议做PPH tst还可以考虑
刘霄医生
但是还是建议做部分切除
患者
那等五一假完了，去手术掉。以往吃这个药管用
患者
图片因隐私问题无法显示
刘霄医生
你现在严重的很厉害，所以不管用了
刘霄医生
你想治好就按我说的用药看看可能几天以后能慢慢缓解
患者
好的，请问像我这住院一般需要几天左右？
刘霄医生
你这个得10天左右
患者
出院后要如何注意
刘霄医生
不吃辛辣刺激上火的东西，保持大便正常通畅，不久蹲久坐，注意中药坐浴按时换药治疗
患者
手术我不怕，我怕的是肛门指检和插尿管
刘霄医生
不插尿管
刘霄医生
除非尿不出来
刘霄医生
像这种手术我们一般不插尿管
刘霄医生
都有这种图片了，还指检什么呀？
刘霄医生
这图片多明显啊
患者
啊，
刘霄医生
我们医生指检是为了了解病情你这都多明显了，还用指检什么
患者
回回去后那就要指检了嘛
刘霄医生
到那时候你也不疼了呀
患者
那我先把这照片保存，过几天去医院了给医生看，作为参考
刘霄医生
可以的
患者
那个栓没有买到
刘霄医生
最好去找一找，消炎止疼这个好
患者
好的
患者
等五一假收假了我去做手术去，谢谢医生
刘霄医生
不客气的
刘霄医生
注意药膏涂抹的要厚一些，大概硬币厚左右，然后再盖个纱布包起来，用医用的透气塑料胶布固定，这样有助于药物的局部渗透和吸收
刘霄医生
药膏涂抹一天二次
患者
请问云南白药痔疮膏好还是熊胆痔疮膏好
刘霄医生
肯定是云南白药痔疮搞好啊
刘霄医生
云南白药痔疮膏好
患者
那我清洗了，重新云南白药痔疮膏
患者
我用手复位好像效果不明显
刘霄医生
那是你不敢往里塞
刘霄医生
润滑以后塞上栓，然后再涂上药膏用力复位，用纱布加压包扎顶住
患者
用力了会不会破？
刘霄医生
不会破
患者
医生，请问你涂了云南白药痔疮膏后怎么疼得更厉害了
刘霄医生
他就是开始的时候杀的很疼
刘霄医生
我提前就跟你说过，但是过会儿会逐渐的缓解
刘霄医生
需要塞那个栓那个栓有止疼的作用
患者
只要效果好就没事，那个栓没有买到
刘霄医生
你先用用看吧，有的病人比你还严重因为没法手术最后坚持用了，效果还不错
患者
医生请问是不是要等脱出的复位了才会好
刘霄医生
肯定啊，那个时候明显的会改善一些，因为你现在越在外面卡着痔疮充血肿胀甚至会坏死所以我建议你还是要塞回去
刘霄医生
因为你是外痔水肿，内痔也是充血肿胀，它越卡着它就越缺血，到时候该糜烂该坏死了
患者
先塞那一部分，中间？边上？怎么弄？
刘霄医生
是把整个红的地方塞进去，那个是内痔脱出的部分是要把它塞进去，塞他的时候，你外面一圈那个水肿的地方肯定会疼的，但是也必须要噻
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咨询时间: 2021-05-03
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