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问题描述:
1-给我母亲看病。年龄是六十二岁。 2-目前双手麻木，走路腿也没劲。 3-八年前做过微创手术。（男，39岁）女62岁。给我母亲看病调用图片右上角那个二维码也能看到调出全部的这个今天检测的图片。（女，62岁）
分析及建议:
根据您提供的病史和片子情况来看，您的情况应该是比较典脊髓型颈椎。从核磁共振片子上看，有多个节段的椎间盘突出，颈椎管狭窄，颈脊髓受压，这应该是导致您症状的原因。一般而言，这种疾病出现症状以后大多数呈缓慢进展，保守治疗时间长、效果差，容易复发。微创治疗也难以达到持续稳定满意的效果，而且复发率较高。如果诊断明确，建议应当尽早采用手术治疗，早期手术治疗可望获得较好的疗效，若延误手术，疗效可能会大打折扣，甚至有肢体瘫痪进行性加重的风险，轻微外伤后还有可能招致难以恢复的瘫痪。
患者
1-给我母亲看病。年龄是六十二岁。
2-目前双手麻木，走路腿也没劲。
3-八年前做过微创手术。（男，39岁）
女62岁。给我母亲看病
调用图片右上角那个二维码也能看到调出全部的这个今天检测的图片。（女，62岁）
图片因隐私问题无法显示
张立医生
请提供详细的病史体检资料，（如果嫌打字麻烦，可以用手机用最高像素把病历里的病史体检那一页拍了发给我） 病人性别？年龄？大约身高体重？ 病人有什么症状？持续多长时间了？ 有没有典型的四肢麻木、疼痛、发凉，四肢沉重僵硬、活动不灵，走路发飘、走路踩棉花感觉，手拿筷子系扣子不灵活，胸腹部束带感，小便费力、小便控制不好的脊髓病症状？ 有没有上肢放射性疼痛麻木无力伴颈部疼痛的神经根性损害的症状？上肢放射性疼痛麻木到哪个部位？肩背部？肩外侧及上臂外侧？前臂桡侧？前臂背侧？到哪个手指？哪一侧？左侧右侧还是双侧？ 颈项疼痛和上肢放射痛的程度有多重？是否影响睡眠？ 有没有头晕头痛、恶心、呕吐、心悸、憋气、耳鸣、视物模糊的颈交感症状？您睡眠情况如何？ 有没有颈项疼痛、僵硬、沉重无力的症状？ 有没有饮水呛咳，说话费力，吞咽困难，全身蚁走感？有没有四肢肌肉萎缩特别是手上的肌肉萎缩？哪些部位肌肉萎缩？ 病人的症状对生活工作影响有多大？ 以往是如何治疗的？治疗的效果怎么样？ 普通的止痛药有没有效果？ 有没有手术史？什么手术？手术后多长时间了？手术前后有什么变化？
张立医生
有没有外伤史？有没有外伤后症状加重的情况？ 有没有做过颈项部的重手法大力按摩，按摩后有没有症状加重的情况？
患者
女，167cm，62岁，体重128斤。两手发麻，胳膊无力，腿走路发展，没劲儿。 两手发麻脚不麻，不疼痛，也不发凉。两手虽然发麻，但是活动也挺好，不受影响。走路没有踩棉花感觉。手拿筷子和系扣子都灵活。胸部没有束带感。小便没有费力。小便后面那个问题也没有
患者
小便以后症状都没有。
患者
对生活影响不是特别大，该干啥还是可以干。
患者
8年前做过微创手术，然后最近有半个月症状，开始双手麻木腿无力气。
患者
好了8年，然后最近半个月犯了。
患者
不疼，所以吃止痛药
患者
没有手术史
患者
没有外伤史，也没有大力的按摩
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
调用图片右上角那个二维码也能看到调出全部的这个今天检测的图片。（女，62岁）
张立医生
根据您提供的病史和片子情况来看，您的情况应该是比较典脊髓型颈椎。 从核磁共振片子上看，有多个节段的椎间盘突出，颈椎管狭窄，颈脊髓受压，这应该是导致您症状的原因。 一般而言，这种疾病出现症状以后大多数呈缓慢进展，保守治疗时间长、效果差，容易复发。微创治疗也难以达到持续稳定满意的效果，而且复发率较高。如果诊断明确，建议应当尽早采用手术治疗，早期手术治疗可望获得较好的疗效，若延误手术，疗效可能会大打折扣，甚至有肢体瘫痪进行性加重的风险，轻微外伤后还有可能招致难以恢复的瘫痪。
张立医生
具体的手术方式和范围需要我们亲自询问并检查病人，并根据核磁共振、CT片子上的脊髓神经受压的情况来决定。 是否手术主要取决于您的症状，也就是您的痛苦的情况。如果您的病史时间长、痛苦程度重、保守治疗效果差，则应该考虑手术治疗；如果您病史时间短、痛苦程度轻、保守治疗效果好，则可以考虑保守治疗。 目前的颈椎手术在我院是比较成熟和常规的手术，并发症少，安全，绝大多数病人能得到满意的改善，能恢复到接近发病前的程度，能够从事体力劳动，术后复发率低。 如果在我院预约手术，看门诊后需要先在住院前进行术前准备，然后排队等床，这个时间估计一周到一个月，住院时间不到一周。 一般来说住院时间一般不到一周，手术后1天可以下地活动，1周可自理，1月可以恢复轻工作，3月可以恢复重体力劳动。 如果需要，我可以亲自为您手术。我们北医三院骨科的颈椎手术例数在全世界可能是最多的单位，应该具有很丰富的经验。 手术是有风险的，目前的死亡率大约万分之一至千分之一，不可逆性的脊髓神经损伤瘫痪的发生率大约千分之一至百分之一，已经是非常安全的手术了。
患者
怎么约您进行手术呢？
患者
能约您面诊一下么？
张立医生
★张立医生出诊时间：周三上午，北医三院门诊二楼外二诊区8诊室出专家门诊（挂号费80元）。 周六下午北医三院门诊8层特需门诊（挂号费500元）。 ★就诊卡办理： 1.持本人身份证，一层大厅窗口办理； 2.微信关注北医三院服务号->点击“互动”->点击“我的信息”->“添加电子就医卡”，有身份证患者必须本人通过人脸识别认证完成就诊人信息认证->就诊当日在一层窗口打印条形码。 ★就诊前准备： 1.带着病人的所有片子和病历资料（包括曾经在外院看病的病历记录、既往手术记录等资料） 2.北京市的病历本（可以在办就医卡的地方或门诊自动售货机买） ★如何加号： 上班后直接到诊室，就诊病人多，到后不要给张立医生打电话，不要敲门，开门后向张立医生出示本短信或打印件，把就医卡给张立医生，张立医生给您加号后，挂号处挂号，然后在分诊台登记排队就诊。 来之前最好来电话****，****，确认张立医生当天有没有停诊。
张立医生
可以来门诊找我看病我可以给您预约一个我的门诊号。 请微信关注北医三院服务号->点击“互动”->点击“我的信息”->“添加电子就医卡”，有身份证患者必须本人通过人脸识别认证完成就诊人信息认证。 然后把就诊患者姓名，北医三院电子就医卡卡号，二维码发给我，我可以在后台提前给您约号。 我周三上午在三院本部门诊，周四上午在车道沟北方分布出门诊，周六下午在三院本部出特需门诊。我可以给您后台预约3天以后的号。您希望约到哪一天？ 就诊当日在一层挂号窗口或者自动挂号机打印挂号条就可以了。
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咨询时间: 2022-01-06
