患者
醫生！我最近5天
我把頭這樣壓過去，都很痛
大約是什麽原因？（男，33岁）
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杨健齐医生
向左压，然后还是左边痛？
患者
我圈的位置痛
杨健齐医生
现在标的范围有点看不清，用手指一下拍张侧面的照片
患者
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患者
我這邊是右邊來
患者
就是向右壓，右邊會痛
杨健齐医生
用手按痛不痛
患者
用手按不痛
杨健齐医生
感觉疼痛是酸胀痛还是刺痛
杨健齐医生
位置比较深还是靠表层的
患者
壓下去是刺痛，感覺是深層
患者
會不會有什麽特別問題？
杨健齐医生
按你的描述看不像肌肉的疼痛
杨健齐医生
最近去做个颈部超声，重点查一下甲状腺
杨健齐医生
还有颈部的淋巴结
杨健齐医生
查之前让医生仔细摸一下
患者
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患者
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患者
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患者
2018年才照了甲狀腺
患者
是2018年01月
患者
因為除了壓痛，還會頭痛，頸後背痛
患者
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患者
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杨健齐医生
超过3个月的检查就不做数了
杨健齐医生
而且这些常规年年都应该查的
杨健齐医生
头痛具体是什么位置
患者
頭痛主要在後枕，有時候右邊
患者
對啦醫生，我干干也有説錯，就是壓痛的位置就在耳後，不是深層，是表層靠後
杨健齐医生
背痛最下方到什么位置，是刺痛还是酸胀痛
患者
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患者
背是酸痛
杨健齐医生
如果是靠后表层的疼痛我们就暂时不用考虑甲状腺了，疼痛还是跟颈椎相关的
杨健齐医生
目前症状跟颈神经根受压有关，主要是头痛和侧方刺痛，还有肩背部肌肉劳损导致的疼痛
杨健齐医生
之前应该给过你用药方案，现在要调整一下
患者
我現在只細的壓一下，是感覺到耳後位置痛，不是前面！痛的位置是皮以下，但不是表層，是感覺神經一樣的痛。
杨健齐医生
我明白的
杨健齐医生
你现在在珠海还是在澳门，开药方不方便
患者
現在在澳門。
患者
我以為是頸動脈問題。
患者
因為有時候會感覺拉扯的感覺
患者
我明天會去珠海
杨健齐医生
酸胀，拉扯主要是肌肉痛，刺痛是神经痛
杨健齐医生
乐瑞卡一天三次每次75毫克，消脱止一天三次每次一片，妙纳一天三次每次一片，安康信一天一片
杨健齐医生
每个药拿两周的
杨健齐医生
先吃前三个，过两周再吃安康信两周
杨健齐医生
看看医院有没有必艾得，有的话开两包
患者
藥房有得賣吗？我不想又走一次醫院，因為比較麻煩
杨健齐医生
很难找
杨健齐医生
而且要处方
患者
那好吧…其實真的有很多不同症狀圍繞住我。其實真以為自己有什麽大病！
杨健齐医生
还是老问题，不用太焦虑
患者
這個老問題的症狀，會不會這麽廣？頭痛，頸痛，背痛，喉嚨異物感，肩，咳嗽，胸悶，呼吸不了感覺，發熱，雙腳酸麻，手沒力，動頸會有聲，嘔吐，頭暈，胸痛。。。。。。
患者
😔
杨健齐医生
都会有
杨健齐医生
这个会影响你的植物神经，可以引起全身症状
患者
我有一次胸悶痛看醫生，醫生説我精神緊張而且，這個時候更無助！
杨健齐医生
你可以查一下植物神经紊乱是什么症状
杨健齐医生
这个跟它表现差不多
患者
嗯！現在慢慢已經覺得是了。因為什麽檢查都看了。除非是罕見病檢查不了。
杨健齐医生
所以我之前也跟你说过，这个不是大问题，但是很难治，主要是靠你自己调整
患者
所以一直沒找你，因為在調節，可惜都是是好是壞，最壞的時候我就直接看一下醫生做個心理安慰。不過想不到症狀會多到這樣
杨健齐医生
虽然症状很多，但是一般都是一过性的，相比持续的神经痛，肢体无力这些已经是很好的
患者
最不舒服是在活動的時候，原因是不是因為我身體活動？因為收工回家休息，我是最舒服的。😂
杨健齐医生
所以，尝试去跟他们共处，不要老是暗示自己
杨健齐医生
做什么活动不舒服？
患者
工作走來走去的時候。
患者
😂我盡量不理它了，只是最辛苦的時候才會想是不是绝症
杨健齐医生
我觉得是跟你工作状态有关，忙碌加上体力消耗
杨健齐医生
下班回家做点自己喜欢的事转移注意力，会好一些
杨健齐医生
这个不是绝症
患者
最初我以為會不會是癌症。因為我是做零售的所以都要外出送货。最舒服是躺在床上。😂
杨健齐医生
想多了
杨健齐医生
但是每年还是要体检
患者
謝謝你醫生。你很用心❤ 有一次看神經內科，他以為我神經病，因為説看我的頸椎MRI看不到壓住神經。
患者
但每年體檢，年年拍低劑量胸部CT，輻射量會很大哦
杨健齐医生
我知道你是真的不舒服，但是消极的心理暗示会让身体更加不适，有时候思想是会改变身体的
杨健齐医生
每年一次胸部ct没关系的
杨健齐医生
现在的检查放射量都没以前那么大的
杨健齐医生
我们平时做手术一次拍几十张片，天天做我们也没事的，控制放射总量就可以了
患者
那你又説得對！不想的時候真的感覺舒服一點。你們做手術要拍片的？
杨健齐医生
是啊，骨科手术基本都要拍片的
杨健齐医生
病人做完手术就可以了，我们天天拍
患者
不過説真的，現在食品太多添加劑，化學劑，空污又利害，水又污染，更健康的人也容易有問題。
患者
😱😱醫生你一天幾個手術，那不就是幾十張片？
患者
你們是x光，還是CT
杨健齐医生
是的，多的时候一个手术就几十张
杨健齐医生
x光
患者
那我想輻射量也是多餘了。X光還好吧。
杨健齐医生
x光好一些
杨健齐医生
还是那句话，抛开剂量谈毒性就是耍流氓😁
杨健齐医生
正常体检一年拍一次没事的
患者
😂😂😂。
患者
醫生，原來你是外科來哦。
杨健齐医生
是的，我是脊柱外科的
患者
那看這種病人最少是多大？
杨健齐医生
年龄吗
患者
對呀
杨健齐医生
最小的15岁
患者
🙈真的太誇張了。
杨健齐医生
他的比较严重，后来做手术了
患者
怎樣到老！
杨健齐医生
慢慢自己适应了
患者
15歳就這樣。真的有點誇張，我現在33都覺得自己太年輕。還15歳！更流氓了
杨健齐医生
所以说你还是比较幸运的，不要老是吓自己
患者
對啦！醫生你每年體檢主要做什麽項目？提議我一下。
杨健齐医生
我们体检都是医院统一的，对你来说，每年颈椎核磁必须复查，其他的就是胸部ct，胃镜，前列腺，甲状腺，泌尿系超声，男性肿瘤筛查，心电图，常规抽血这些
杨健齐医生
现在医院都有体检套餐，比单项查划算
患者
雖然我是有做檢查，只是不知道做那種比較好。因為有人説做什麽上腹核磁3.0增強可以做薄層，有人説CT增強比較好。所以都有點亂！
杨健齐医生
查普通ct不用增强
患者
我之前是做增強的。我以為應該會做核磁算了
患者
頸椎我會定期做。
杨健齐医生
好的
患者
因為改變得很快，之前做也沒1月份的嚴重
患者
真的很難追退化速度
杨健齐医生
是的，自然规律，没办法
患者
明白的醫生，真的辛苦你了。這麽細心解答我的問題。什麽時候來澳門，記得跟我説，我好好做主，帶你食好的。👍
患者
最嚴重做手術影響會大吗？
患者
我想做個心理準備
杨健齐医生
做手术主要是为了保护神经功能，比如出现手麻痛，无力，走路踩棉花感，走路不稳这些症状，如果影像上也看到有明显的压迫，就要考虑手术
杨健齐医生
这种状态下神经压就了会变性损伤，影响正常的肢体功能
杨健齐医生
手术主要是缓解疼痛，松解神经，保护好肢体活动功能，像头晕，心悸这些症状，有些人做完也可以缓解一部分，但是不一定每个人都可以
杨健齐医生
术后会有点影响颈部活动，没有之前那么灵活，而且如果做的前路手术，一般会放个钢板，吞咽时会有点异物感
杨健齐医生
谢谢你心意，有什么问题随时联系我，我尽力给你解决
患者
完全明白了。那以後檢查不可以用核磁共振了？做不做手術其實都有異物感😂
杨健齐医生
不不不，颈椎一定要做核磁，要看神经，核磁清晰，胸腹部的做ct
杨健齐医生
是的，所以不到必要的时候，不会建议你手术的
患者
我是説，真的做了手術以後，我做不了核共振
杨健齐医生
可以做，钛合金的内固定可以入核磁的
患者
那就好！先做個心理準備。起碼知道要怎樣做。😂
杨健齐医生
可以的
患者
醫生你開的藥食兩周對不對？
患者
胃不好的，可以食不。
杨健齐医生
我给你选的对胃肠比较友好的药，如果吃完还是不舒服，饭后吃或者配合奥美拉唑一起
患者
ok！明白！那先不左你休息了。周末愉快
杨健齐医生
好的，你也愉快
患者
醫生，你的科應該比較好，你會少看一點生離死別。😅
患者
對啦！醫生我想起了。因為我做三次跑步心電圖都不合格，我的心藏醫生説怕我有心肌梗塞的風險，所以要定期回診，但我昨天在想，其實會不會是頸椎問題？
杨健齐医生
跑平板判断的是有没有冠脉缺血可能，颈椎病对这个影响不大
杨健齐医生
如果多次平板实验都是阳性，要做个造影看看，是不是有段血管有问题
患者
對！已經三次，兩次陽性，一次懷疑陽性。所以，醫生都叫我定期檢查，我以為是頸椎病，可能影響的關係！如果血管造型，做哪一種比較好，輻射量又會很大嗎？
杨健齐医生
冠脉造影，辐射不是很大
杨健齐医生
带着你所有心脏相关检查结果，去心内科，看看他们意见，毕竟他们是专科，综合看完如果有必要会让你做的
患者
醫生！干干去珠海看了醫生。因為沒有脊椎科現場號，所以拿了一個叫疼痛科，去看的時候我就叫他開醫生你的藥，但他不成，他説:我沒看過你問題就要開藥，還看這些藥副作用大，還有不對症，不給開。之後我就跟他説我的症狀，他説症狀對壓到脊髓而引起的炎症。所以只開了這個藥。
患者
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患者
叫我先食5天，休息兩天。看看情況有沒有好再説。
杨健齐医生
唉，艾瑞昔布将就吃吧，胃肠刺激大一些，跟奥美拉唑一起吃
患者
奧美拉唑是ppi吗？
杨健齐医生
是的
患者
我死要他開藥，好像又不尊重他。現在和你説了，感覺又不尊重你的專業，真抱歉！
患者
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杨健齐医生
没关系，不是专科有些药是不敢开的，就像我在门诊也不会开他们科的药一样
杨健齐医生
艾瑞昔布跟我开的安康信是一类药，只不过副作用会明显一些，都是起消炎作用的，所以也可以吃
患者
他說普端什麽林是病什麽皰疹用，因為他太北方人了，我不是聽得太明白。
患者
😂😂😂😂，我說話他明白他說話我不是太明白，太圈舌！
杨健齐医生
普瑞巴林原来是用于疱疹后神经痛的，我们科用来治疗神经根疼痛
患者
哦！原來這樣。其實這位醫生也是好心而且，我看他也很細心，我説我1月在你們醫院照過頸椎，他馬上一張張調過來看，搞到我都不好意思推搪他，所以都跟他的意思去做。所以這次我先和醫生你道個歉，因為沒有跟你的意思去拿薛。抱歉！🙏
杨健齐医生
没关系的，你先吃着看，如果不行，我们再想别的办法就可以了
杨健齐医生
主要是春雨这里开不了处方，能开处方就方便很多
患者
我真的幸福，能夠給兩位這麽好的醫生照顧到，是我的福氣。感謝你們。沒事，我明白你的難處。我先食了試一下再説，要慢慢適應自己問題，能呼吸已經是美好！心藏問題其實我都想處理，只是怕這一年多做了這麽多檢查，也照了這麽多次，怕再照輻射量會太大，所以過一，二年後再去看。
患者
因為這一年基本什麽都看過了。我
患者
所以開始習慣了。
杨健齐医生
好的好的，没问题，先自己调整一下
患者
最重要的是沒什麽大問題，我就算了。
杨健齐医生
问题不大的
患者
🙏🙏🙏謝謝醫生，祝願您一生平安，家庭幸福，父母健健康康。
杨健齐医生
谢谢你，你也是一样
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-05-18
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
