患者
你好丁医生，我是现在药流16天后有残留，我是10月23日确认怀孕 但hcg1000多太小没有做，10月30日看到孕囊，选择药流11月3日吃过米索后4个小时流出孕囊，现在16天复查有4公分的残留，测hcg为26.07 想要保守治疗，请问您意见是如何（女，26岁）
11月13日复查了一次，报告是第一张，医生开了3盒米菲给我
图片因隐私问题无法显示
丁赏青医生
你好，请问你应该还没有生育吧，我倒是建议您清宫或者是做宫腔镜的手术。
患者
我没有生育过
患者
只能清宫了嘛 不能等月经来一次吗
丁赏青医生
嗯，最好是宫腔镜下妊娠残留组织物清除，对你的损伤也较小。
丁赏青医生
在宫腔镜直视下把妊娠残留组织物清除，对你的子宫内膜损伤小啊，基本上不会有残留。
患者
我hcg不高，不能考虑催月经吗
患者
实在是不想清宫
丁赏青医生
根据我们的经验，排出来的可能性很小的。
丁赏青医生
嗯，可以尝试，如果下次月经干净后还是有残留，我建议你做宫腔镜哦。
患者
那现在月经怎么催来呢
丁赏青医生
因为时间久了，妊娠残留组织与宫壁粘连的可能性比较大，清宫很可能清不干净。
患者
我这边医生说我这个有残留的话 月经是不会来的
丁赏青医生
嗯，吃10-14天的黄体酮吧。
丁赏青医生
停黄体酮后一般会来月经，月经干净后复查B超。
患者
黄体酮要去医院开嘛？
丁赏青医生
如果有残留，我建议你直接做宫腔镜手术。
丁赏青医生
药店应该也可以买。
患者
月经能带走吗？
丁赏青医生
我不好说。
患者
现在就可以开始吃黄体酮了吗？
丁赏青医生
如果残留物与宫壁粘连的较紧，那很可能的是出不来的。
患者
医生还给我开了4盒米菲 要不要吃
丁赏青医生
米非司酮继续吃
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
买哪一种呢？
丁赏青医生
拮抗孕酮，对排出残留组织物还是有帮助的。
丁赏青医生
都可以的，都差不多呀。
患者
医生 你的意思是 我还可以试试来一次月经看看，如果还是不行考虑清宫
丁赏青医生
一百毫克，一天两次就行，吃十天。
患者
这个是什么
丁赏青医生
如果你实在不想清宫，那只能是这样了。
丁赏青医生
黄体酮100mg口服，一天两次
丁赏青医生
吃10天
患者
如果那样大概20天以后了，那我的这个会不会钙化什么的不好清宫了
丁赏青医生
但是如果复查还是有残留，我建议你直接做宫腔镜。
患者
大概停了黄体酮几天会来月经呢？
患者
不吃优思明那种催吗
丁赏青医生
一般来说一周之内，常见是两三天。
丁赏青医生
不用，优思明也是雌激素加孕激素合成的。
患者
😭那我这么大的来月经掉的可能性也不大是吧
丁赏青医生
按照我们临床上观察来说可能性比较小😭。
患者
宫腔镜做了的话，以后怀孕的时候看得出来吧😭
丁赏青医生
不会呀
患者
不会发现流产过吗
丁赏青医生
其实做宫腔镜和做清宫的性质都是一样的，就是把里面残留组织物清出来，只是是一个在直视下做，一个是盲清。
丁赏青医生
不会呀
患者
我们这里宫腔镜做的是不打麻药的，说是割出来
丁赏青医生
😭😭😭
患者
还说一次不一定能干净…… 所以好害怕做
患者
怎么是这样做的
丁赏青医生
我这里需要住院做，肯定会麻醉，不过要住几天
患者
要住院几天呢
患者
5天吗
丁赏青医生
人流都会打麻醉，宫腔镜怎么不打麻醉？
丁赏青医生
嗯嗯，差不多
患者
她说有不打麻药的，在门诊做，会很痛
患者
随做随走
丁赏青医生
那就住院，会有阴影的😭
患者
我主要是担心未来怀孕的问题
丁赏青医生
嗯，所以好好处理这一次呀。
患者
我之前听她们说人流都会被发现的😭
丁赏青医生
恢复好以后注意避孕。
患者
我还没有结婚😭
丁赏青医生
这个你倒不用太担心。
丁赏青医生
你自己不说就没太大问题。
患者
这样的吗
丁赏青医生
嗯嗯
患者
医生看不出来？
丁赏青医生
医生不会随便讲的。
丁赏青医生
比较难
患者
好的，我知道了
丁赏青医生
嗯嗯
患者
黄体酮我明天就可以开始吃了是吧
丁赏青医生
可以的
患者
好的 谢谢
丁赏青医生
不客气哦，有什么问题还是要及时看哦。
患者
我这里医生说再吃6天米菲再去复查，我是等月经来了再去还是吃完米菲就去呢
丁赏青医生
如果吃完米非，你觉得没有什么东西排出来，那你就吃完黄体酮停药后看会不来月经吧，如果来那就月经干净后复查，如果一周内月经不来的话也要复查哦。
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咨询时间: 2022-11-19
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