患者
21年肺磨玻璃结节3mm 今天ct5mm了要做微创手术吗（男，30岁）
图片因隐私问题无法显示
史文松医生
您好，有什么不舒服吗？还是体检发现的？
患者
喘不上气 查下来是哮喘 发现变大了
史文松医生
[自动回复]您好，我是三甲医院的胸外科医生，我姓史。我是利用空余时间为病友答疑，如果回复不及时，还请见谅。 另诉说病情时尽可能详细，近期有检查结果一并上传，电子影像发****@qq.com，谢谢配合。
患者
21年11月是支气管炎 拍ct 发现的是 3mm
史文松医生
两次CT层厚一致不
患者
第一张图是3mm 第二张是最近做的5mm
史文松医生
需要首先看下是否是同一个层面
史文松医生
两次资料可比性有多高
患者
除了变大没什么别的区别
患者
还是原来位置
史文松医生
如果真增大超过2mm，一般不考虑误差，考虑进展的
史文松医生
这样的话是建议择期手术切除为宜
患者
今天换到上海最好的胸科医院专家门诊 明天预约拍三维ct 但是说不管拍什么一定要做微创
史文松医生
您多大年龄？在做什么工作？
患者
30岁 在家开网店的
史文松医生
能测量这个结节目前CT值多少吗
患者
不知道明天还有ct做
患者
医生说长那么快基本恶性居多 这是癌吗 需要化疗吗
史文松医生
根据您提供的线索，目前考虑肺原位癌可能性大
患者
影响生命吗 癌是不是活不久了
史文松医生
不是的
史文松医生
这种癌是良性阶段的
史文松医生
切除后不影响寿命
史文松医生
不需要放化疗
史文松医生
不过还是首先建议您拷贝下所有电子影像(dicom格式光盘)发给我对比下
患者
这里发不过来我有视频
史文松医生
视频不行的
史文松医生
细致对比需要dicom格式的原始胸部CT图像使用专门软件
患者
能告诉我下 我做完微创 病理下来最坏结果是什么
患者
我家里条件不好 不想拖累
史文松医生
最坏的结果？
患者
嗯嗯
史文松医生
最坏的结果也切除了就根治了
患者
不会扩散什么的吧，我有朋友也是结节，切完复发到淋巴 半个胸都切没了
史文松医生
我对这个过1年就有增大持保留意见，稳妥起见建议找下之前的资料，3个月后复查对比
史文松医生
这种磨玻璃样肺癌，多数是早期肺癌，不会扩散
史文松医生
肺结节的定义是：影像学表现为直径≤3 cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。孤立性肺结节多无明显症状，为边界清楚、密度增高、直径≤3 cm且周围被含气肺组织包绕的软组织影。多发性肺结节常表现为单一肺结节伴有一个或多个小结节，一般认为>10个的弥漫性肺结节多为恶性肿瘤转移或良性病变(感染或非感染因素导致的炎症性疾病)所致；局部病灶直径>3 cm者称为肺肿块。
史文松医生
结节也不都是一样的
患者
最坏打算也顶多是原位癌 切除就根治了是吧
史文松医生
嗯
史文松医生
其他地方还有结节吗
史文松医生
只有这一个？
患者
没有就这一个
史文松医生
毕竟是手术，您这个年龄，需要考虑的更长远一些，首先建议还是再随访一段的
患者
我就怕有扩散的风险
史文松医生
目前不存在这样的风险
史文松医生
这个结节目前能力还很弱
患者
好的谢谢
史文松医生
可以理解为一个刚想发芽的豆子
患者
这边医生也说自己考虑 8mm再切
患者
也可以但是 主张切掉
患者
上海最好的胸科医院了
史文松医生
嗯，建议慎重考虑手术利弊，个人倾向咱这个年龄，首选随访
患者
好的谢谢您了医生
史文松医生
嗯，祝福健康
史文松医生
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史文松医生
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咨询时间: 2022-10-29
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