患者
月经一直流不停，还带着点血块，已经十几天了（女，28岁）
李响医生
你好，现在血量多少？？这段时间血量都多少？？
患者
十几天了，前几天一点点的，后几天比较正常来，最几天都一直都有血，不多，但是要流出来，有血块
患者
感觉有时候伴着腰痛
患者
？
患者
医生？
李响医生
下腹疼不疼？
李响医生
以前有过这种情况吗？
患者
以前也有过，不过没那么长时间
患者
下腹有时候也有点痛
李响医生
我建议你要去做个妇科彩超
患者
这次前前后后都快20天了
患者
这个有什么原因吗？我打算要小孩，真的挺害怕自己有什么病
李响医生
主要看内膜厚度，如果现在内膜很厚还是要使内膜脱落下来血才能停
李响医生
流血时间比较久的话还容易伴发炎症
李响医生
如果内膜比较薄，可以止血再加点消炎药就可以了
李响医生
所以你现在需要去做个彩超
李响医生
流的血有异味吗
患者
没有
患者
就是要去打个彩超吗？
李响医生
对
李响医生
需要做个彩超看看内膜是什么情况
李响医生
流血期间也要注意外阴的卫生，用温开水流水清洗
李响医生
做完彩超给我看一下
患者
好的，我下午做完彩超发给你
患者
我每天都换内裤，每天都用清水洗了的
李响医生
嗯，血是细菌的培养基，流血这么多天，更容易发生感染
患者
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患者
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患者
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患者
这是昨天去看的
李响医生
好的，稍等我看一下
患者
好的
李响医生
昨天在医院开药了吗？
李响医生
手里现在有什么药
患者
开了
患者
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患者
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李响医生
地屈孕酮或者醋酸甲羟孕酮有没有
患者
但是吃了还是流血，越流越多
患者
没有
患者
怎么越吃越多血
患者
这是怎么回事呢？
李响医生
我的建议是去买地屈孕酮片
李响医生
就像我昨天跟你说的
患者
？
患者
什么意思？
李响医生
如果是内膜薄引起的流血，咱们就修复内膜，血才能止住
患者
我这个检查出来有什么问题吗？医院医生说是功能性出血
李响医生
现在彩超打的单层0.65cm，那么双层1.3cm
患者
嗯
李响医生
是功血没有问题
李响医生
但是内膜太厚了
李响医生
你补佳乐昨天到今天怎么吃的
患者
吃了一颗
患者
昨天晚上吃了一颗
李响医生
只吃了一颗是吗
患者
今天早上吃了一颗
李响医生
两颗
李响医生
？？
患者
嗯
李响医生
今天去买地屈孕酮片
患者
嗯，好的
患者
吃了又什么现象
患者
反应
患者
药店都有买的吗？
李响医生
你现在的内膜相当于月经中期的厚度，补佳乐继续吃，每天一粒，买到地屈孕酮片以后，早一粒晚一粒连吃七天。七天以后，补佳乐和地屈孕酮片一起停掉
李响医生
药店应该会有
患者
嗯，好的，吃七天？
李响医生
如果没有安宫黄体酮也是可以的
患者
吃了后还会一直来血吗
李响医生
吃药期间血有可能不会彻底止住，但你也要坚持把七天吃完
患者
家里面有黄体酮，不过不是你说的那个牌子
李响医生
七天停药以后3-5天会有一次彻底的出血
李响医生
你手里的黄体酮给我看一下
患者
吃完了，还是来血怎么办？
患者
好吧
患者
等一下
患者
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李响医生
你现在有几瓶这个
患者
一瓶
李响医生
这样的话我建议你还是用地屈孕酮，这个可以放在手里，一旦怀孕了需要保胎还可以用这个来保
李响医生
这一周不要断药，每天服药的时间尽量固定，地屈孕酮十二小时一次，每次一粒，补佳乐24小时一粒。连续七天以后一起停药。大概3-5天后，会出现一次撤退性出血。出血的时候可能会有肚子疼，血量多的现象，不用害怕，是正常的现象，一周以内血止。
李响医生
你这次出血是从哪天开始的？？
患者
22号来的月经
患者
宫血宁还吃不吃？
李响医生
把你手里的宫血宁成分给我拍一下
患者
怎么感觉血来得越来越多了，像来月经一样
患者
今天中午开始多的
李响医生
尽快把孕激素吃上
患者
怎么办，就像月经一样，感觉就是月经
李响医生
如果特别特别多只能去医院打一针止血
患者
是个什么情况
李响医生
先打一针，然后再把孕激素吃上
李响医生
内膜单受雌激素作用，会比较脆，容易流血
李响医生
如果目前血量还能够耐受就暂时不打针，直接吃地屈孕酮
患者
反正跟第三天的量差不多
患者
这个情况要去医院吗
患者
？
李响医生
头晕不晕
患者
不晕
李响医生
那就先买药吃上，如果血量不见减少，而且超过月经量了，晚上直接急诊打一针止血
患者
肚子有点痛
李响医生
流血期间会有腹痛，腰酸重坠的
李响医生
尽量不想给你用抗生素
患者
我先医院问问看，我真的很担心
李响医生
也好，你有什么情况再随时跟我说
患者
刚刚医院医生说如果继续出血要挂宫
李响医生
目前最快的止血办法就是刮宫，如果你目前还没有贫血，凝血功能也是好的，可以考虑保守药物治疗。如果贫血了，尤其到了中重度贫血，凝血功能有问题，建议刮
患者
好吧，一般挂了多久能要小孩，多久可以同房？
李响医生
来完一次月经后可以同房，最好休息三个月再要孩子
李响医生
平时月经不规律的话，刮宫后两到三周也可以同房
患者
好的，谢谢
患者
一般挂宫多少钱？会不会影响怀孕
李响医生
无痛的刮宫各地不大一样，我们医院两千左右，具体您当地的价格还要看医院。一般不会影响下次怀孕的
患者
好的
患者
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患者
医生我吃补乐佳，吃错时间了
患者
有影响吗？
李响医生
跟这个没关系，它只是提醒你不要漏服的
患者
好的，吓死我了
李响医生
嗯，现在血量怎么样了
患者
还是在流血，都用上卫生巾了，姨妈巾一张全是血
患者
就一个下午的时间
患者
一张都是血
患者
沁透了
李响医生
决定刮宫了吗？
患者
还能怎么办？
患者
感觉吃药都没什么用
李响医生
地屈孕酮没买？
患者
医生说喊我不要吃那个，她说吃了容易大出血，我现在这个情况不适合吃
患者
本来准备给我开的，我没要，我怕万一大出血
李响医生
功血属于疑难病，刮了一次不代表之后不会再有这个问题了，只是目前的止血的手段。根本还是排卵的问题
患者
我之前在内地查的时候好像是有排卵问题
患者
左边是多卵，右边长到1.5就没长了
患者
而且一到排卵期就出血，有时候还挺多
患者
但是我查了六项激素，医生说没什么问题
李响医生
你之后可以考虑做三个月的人工周期，看看人工周期后排卵能不能有所改善
患者
人工期是什么意思？
李响医生
按时间服用雌孕激素
患者
都要吃什么孕激素？
患者
雌激素
患者
什么牌子，怎么吃呢？
李响医生
这个比较复杂，每个月按时间服用，连续三个月，每个月吃21天，这21天中不能漏服
李响医生
就用你手里的补佳乐，加地屈孕酮
患者
那个月吃21天？
患者
吃了会不会提前来月经？
李响医生
月经第五天开始吃
患者
我之前吃过黄体酮的，就了两天就来月经了
患者
来月经第五天的时候再吃？
李响医生
你这个月先这么治疗，现在就用人工周期疗法有点早，之后可以
患者
什么开始人工治疗？
患者
第几个月开始？
患者
？
患者
那个药那天吃几次？一次几粒？
患者
？
李响医生
正式月经第五天开始吃，补佳乐每天一粒，连吃21天，后十天加服地屈孕酮，每天一粒，到了21天，两个药一起停掉，停七天，然后开始吃下一个21天
患者
好的
患者
我要不要去医院检测一下卵泡？
患者
下个月开始吃吗？
李响医生
你来完一次月经去监测一下卵泡也可以，要是卵泡不好，等来过月经第五天开始做周期
李响医生
来月经的第五天
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咨询时间: 2018-04-02
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