患者
二十多年前得过胸膜炎，治愈后说胸膜粘连，这些年偶尔会觉得有点疼，最近两天夜里睡觉翻身特别疼，白天又不怎么疼了，什么原因?（男，41岁）
马福刚医生
你好朋友，这种情况有多长时间了？
患者
有半个多月了吧，中间有几天好点，这两天又挺疼的，翻身时
马福刚医生
最近有没有做过肺部CT？
马福刚医生
现在疼痛位置是原来的胸膜炎哪一侧吗？
马福刚医生
哪个部位疼痛明显？
患者
没做过，就是原来胸膜炎位置，左侧
马福刚医生
好的，前胸后背哪里最明显？
患者
但白天又基本不疼了
马福刚医生
前胸后背哪里最明显？
患者
前胸吧，感觉就是粘连的位置，后背不疼吧
马福刚医生
好的知道了
马福刚医生
原因主要一下因素
马福刚医生
1.原来的胸腔是一个密闭的内环境，脏层胸膜和壁层胸膜都是非常光滑的，便于肺的收缩扩张的呼吸。 2.由于有过结核性胸膜炎，原来的密闭缓解被打破，对胸水进行穿刺治疗，胸水渗出和穿刺操作，会使原来光滑的胸膜，变得粗糙和黏连。 3.这样的结果会造成胸膜反应性增生，也就是说结核性胸膜炎的患者，后续即使正规治疗后，都会有或多或少的胸膜肥厚，只是轻重程度不一样。 4.因此一般胸膜反应性增生肥厚黏连，都会造成这一侧胸膜紧缩牵拉，肋间隙也会相应变窄。 因此如果在受凉劳累剧烈活动后，会有胸壁紧缩牵拉症状，会有一些疼痛症状。
马福刚医生
由于很久没有做过复查了，建议近期先做个拍片检查，如果没有新的情况。 就问题不大了
患者
这些年一直参加单位体检的，胸片基本是隔一年做一次，没发现什么问题，以前胸部有时也会痛但感觉没这次厉害也没持续这么多天，不知为什么，感觉也没怎么劳累啊?
马福刚医生
既然每年都有体检，那么这种疼痛就更多是和结核性胸膜炎恢复以后引起的胸膜肥厚有关系了
马福刚医生
检查结果提到胸膜肥厚明显吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是17年检查的
马福刚医生
左侧肋膈角还是可以的，至少可以反映胸膜肥厚不严重的
马福刚医生
但结核性胸膜炎恢复以后的胸膜反应性增生还是应该或多或少存在
马福刚医生
因为这个是17年的了，时间比较久一些了， 近期疼痛明显，就再去做一次拍片检查，如果仍然没有问题，就属于上述讲解原因了
患者
好的，我等下就去拍个胸片看下，谢谢您!
马福刚医生
不客气的朋友
马福刚医生
祝顺利
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咨询时间: 2019-03-24
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