春雨医生

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患者

33岁,162cm,52kg(近期服用激素治疗,体重增加3斤)顺产1流0,无任何刮宫手术。从13岁开始,经期一直不调,继发性闭经,最长大半年不来,属于吃药来不吃药不来。生育后,情况好转,不吃药最多2个月不来,基本都来,量是正常的一半。但今年3月到6月一直不来,我有生育要求就去医院调理。其中吃药7月来月经,不吃药8月不来,之后9月20,10月17吃药来月经。所以6月及9月4的报告是没来月经时的报告。9.20及10.17是月经第二天时的报告。(图1-4阴超,图5-8激素六项,图9ahm) 1.最主要想知道引起我继发闭经的原因,脑部垂体没问题。6月份阴超提示内膜薄。 2.之前医生都开佳补乐和屈地孕酮调理,为何最近看了9.20的报告,开了达英35调理多囊卵巢的药给我。 3.另一个医生建议复查Ahm,并促排卵备孕,是否需要,不是先调理月经吗?(女,33岁)
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蔡斌医生

你好,咨询已经收到,目前手术中,晚一点回复你,敬请见谅!

蔡斌医生

你好,抱歉久等!根据你的描述以及相关化验检查报告来看。 1.引起你继发闭经的原因,主要考虑内分泌因素,多囊卵巢综合症需要考虑的,这个也是导致内膜薄的原因。 2.你的情况,可以服用佳补乐和屈地孕酮调理,可以简单一点,服用复方短效避孕药,如优思悦。优思明,达英35等来治疗。目前可以用口服避孕药,包括达英35来调理多囊卵巢综合症的。 3.关于AMH,主要是反应了一个卵巢储备功能。你目前可以不用复查,直接调理月经吗即可。

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患者

我这种卵巢属于多囊吗,可是我不胖,也没有痤疮。一直普通b超结果没提示过我多囊卵巢综合症。主要这么多次六项激素,我看不懂我是哪里出了问题?

蔡斌医生

有临床月经症状,即可按照多囊卵巢综合症进行治疗,包括生活方式调整和药物治疗。目前最新的观点并不在意高雄的临床表现,激素水平以及超声表现。

蔡斌医生

你可以先治疗三个月,然后停药后监测排卵积极备孕即可

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患者

就是只要发生闭经就属于多囊卵巢综合症吗?那么这种症状可以彻底治愈脱离药物后,正常来月经吗

蔡斌医生

闭经,需要参考性激素和甲状腺激素以及超声,进行相应的判断,排除一些引起闭经的原因,最后才能判断,考虑多囊卵巢综合症可能,可以先用药物治疗,调节月经周期

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患者

就是不可能完全治愈,如果没生育要求,闭经只是不超过三个月就可以不用理它的意思吗?我已经做完了这些报告了,调理了三次,还得调理几次月经才可以备孕?第一个孩子体质不好,过敏体质,不知道是否与此有关?

蔡斌医生

一般来说月经期推迟7-8天也算正常,但是长久不来月经,没有排卵,除了影响怀孕之外,还会影响身体健康,就像多囊卵巢综合症一样,会引起内膜病变,代谢综合征等等。治疗六个月后你可以停药监测一下排卵,必要时促排卵治疗,积极备孕

蔡斌医生

孩子过敏体质与此无关

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患者

就是只要有一个月不来月经,就得去调理了?我内膜久没来都不会增厚,闭经以来都是薄的,因为薄才不来月经,这种也会病变吗?

蔡斌医生

是的,如果生育年龄女性,两个月不来月经,一般还是需要用药治疗的。内膜只是其中受影响的因素之一,内膜薄,也不是说一定不会发生病变。

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患者

阴超结果,医生说我卵泡卵巢不好,不符合这个年龄段,麻烦你可以结合我这几次的报告给我分析一下吗?

蔡斌医生

从你前面几个手写的超声监测卵泡的情况来看,卵巢大小正常,只是卵泡发育可能不好,虽说没有达到多囊卵巢综合症的12个标准,但是小卵泡也是比较多的,可能排卵有问题。

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患者

排卵有问题的意思,就是我不排卵或卵泡质量不好的意思吗?可是amh也有3.6

蔡斌医生

是的,这个排卵正常与否,与AMH数值无关,AMH只是说明了卵巢储备功能,3.6提示储备功能还正常

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患者

医生的意思,还是将我划入多囊卵巢综合症的症状来医治。但是也很难治疗痊愈,只能有超过2个月不来就去检测内膜,吃药保护它。人家说可以痊愈的只有胖子那种,减肥就可以了。

蔡斌医生

你目前请按照多囊卵巢综合症来治疗,包括生活方式的调整,规律作息,少熬夜,加强锻炼等,当然肥胖者需要控制体重。同时辅以药物治疗如优思悦,优思明等。服用三个月或者6个月之后,停药后积极监测排卵备孕。

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患者

还有一个忘了说,我有乳房增生,b超检查是最低级的那种。用达英35一个疗程,有乳房不适的,轻微发疼,请问应该用哪个药物比较好

蔡斌医生

建议你使用雌激素含量最低的优思悦。达英是35微克炔雌醇,优思悦是20微克炔雌醇,对乳房刺激的副作用更小

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患者

好的,最后一个问题是,最近一年脱发比较厉害。也是和这个内分泌有关吗?调理好之后,脱发问题是否得到解决?谢谢医生

蔡斌医生

是的,脱发与此有关系的。多囊卵巢综合症有一个表现就是高雄引起的脱发。调理治疗好转后,脱发症状会有改善和好转的。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。


咨询时间: 2019-10-17
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蔡斌
蔡斌  妇科 主任医师 已认证
百强医院  上海市第一人民医院
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