你好。左肺上叶肺癌术后5年多，术后左肺一直肺不张及包裹性积液。术后2年右肺有转移，基因检测ALK阳性，服克唑替尼半年后耐药，然后间断化疗二十多次，期间多次做血基因检测，只有一次表皮生长因子阳性，其余均阴性，服过安罗替尼，阿美替尼安均出现咳血停服。3个月前因大咳血药物无效，行左肺动脉栓塞术，术后服奥希替尼至今，复查右肺转移灶较3月前增多增大，最大病灶由2.0增大到3.8cm。请问下，现在该如何治疗？（男，51岁）

现在在用二代ALK靶向药吗，靶向药起效了，三代靶向药效果很好，有些病人吃了一颗第二天症状就会有好转，继续用药，一个到两个月后再复查一下，靶向药起效很快的，如果咳血完全止住的话，介入和止血药可以考虑暂停一下，如果还有的话还是继续，咳血量多的话需要三种药，咳血量减少可以少用一两种药。