患者
医生，您好，那天和您咨询完就下地走了，您还记得我吧，走路三天了，脚趾不疼也不肿，就事右脚脚踝周围的筋疼，走路还是一瘸一拐的，怎么锻炼啊？还要多久能正常。（男，35岁）
晏兆魁医生
您好，久等了，脚踝没有问题的呀？
晏兆魁医生
有没有可能和您锻炼时走路的姿势有关系?您是脚跟先着地走路吗？
患者
前两天是脚跟着地，今天是全着地，脚踝周围的筋一走就疼，走路一瘸一拐的
患者
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患者
我今天贴膏药了，就这周围一走就疼，我按摩一下贴膏药地方的筋就走路好多了，但走几步钙是疼
患者
会不会因为我走多了，第一天3000多，第二天5000多步，昨天****步，但这几天走都是筋疼
晏兆魁医生
干嘛走这么凶啊，您在康复期呀
晏兆魁医生
没受伤走****步脚也会不舒服呀
晏兆魁医生
您现在肌肉力量减弱了，走凶了容易损伤肌腱和关节
晏兆魁医生
举个不怎么恰当的例子，相当于一个士兵没有穿铠甲在战场上裸奔
患者
我是适应的走的，关节和肌肉都没问题
患者
现在就是筋的问题，有什么好办法吗？
晏兆魁医生
有的，您现在是不是按压以后疼痛会缓解?
晏兆魁医生
还是按压以后疼痛会加重呢？
患者
按压之后疼痛缓解，多按一会走路跟正常一样，但走不几步
晏兆魁医生
关节周围软组织劳损了，和您走路走多了有关
晏兆魁医生
治疗也不难，首先需要减少活动量，最好少走路，您走****步骨折部位都没有不适，说明骨折愈合良好。
患者
噢，第三天开始的
患者
骨折那一点问题都没有，就是前两天腿软点，第三天出现脚踝周围筋疼
晏兆魁医生
第二每晚热敷疼痛的地方，可以使用外用的膏药(您贴的也可以，就是疗效差一些)涂抹患处
患者
前两天走路也是一瘸一拐
晏兆魁医生
您现在是完全负重了对吧？
患者
着急正常走路啊，大概需要多少天？才能正常啊
患者
完全负重
晏兆魁医生
肌肉损伤完全修复期是三个星期，一般处理得当三天左右就有明显缓解了
晏兆魁医生
不要急，欲速则不达啊
患者
现在就是少走路呗？
患者
今天又走了7000多
晏兆魁医生
对的，避免加重损伤
患者
关键我步小
患者
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晏兆魁医生
够了够了，我觉得您一开始3000-5000步就很好了。对于我们年轻人来说，日常生活也就是7000-9000步每天
患者
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患者
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患者
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患者
这四天的步数，我以为走的多好的快呢
晏兆魁医生
怎么可能😁
晏兆魁医生
现在没有扶拐了吧？
患者
这几天都是脱拐
晏兆魁医生
那很好了👍
患者
第一天我就脱拐了
晏兆魁医生
嗯，骨折恢复的真的很好
患者
有没有可能是长时间不走路筋膜粘连了？一走路就感觉短和疼痛感
晏兆魁医生
您一个月没有走路，肌肉力量减弱，不适合高强度走路，需要循序渐进的来。包括您日常生活也是，出现肌肉疲劳疼痛，就提醒您最近您用得过多了，需要休息一下
晏兆魁医生
不会，您踝关节功能是正常的
晏兆魁医生
而且那种情况是按压以后疼痛加重，不喜按
患者
那就是走多了
患者
按的时候筋疼，但走路舒服
晏兆魁医生
您到底是走路痛还是按压痛😁
患者
这种情况十天左右能走路正常吗？
晏兆魁医生
没问题的，这种疲劳引起的肌肉损伤三天左右就明显好转了
患者
走路筋疼，按压的时候筋会更疼，但走路就轻松了
晏兆魁医生
哦，我懂您的意思了，按压以后疼痛会有缓解，走路就不怎么疼了对吧
晏兆魁医生
那就对了
患者
今天有点着急了，上次咨询您说一周就可以正常走路了，今天四天了我就着急了😣
晏兆魁医生
没事儿，问题不大，现在注意一些一个星期正常走路也是可以的。注意不要扭伤，可以不负重做一些下肢肌肉力量训练(包括直腿抬高，股四头肌训练，每天做一次就行了，一次三组，每组10个）
患者
今天担心以后走路也一瘸一拐的了，没改善，这就放心了
患者
我这两天练习单腿上楼梯了，两个台阶反复上，用右腿上，左腿下来再有腿上，可以吗
晏兆魁医生
别担心，现在需要规范治疗
晏兆魁医生
不用去刻意练这个，正常走路生活就可以了
患者
对了，脚踝贴膏药的地方，都让我按摩肿了，一压就疼，不动没感觉疼痛
晏兆魁医生
嗯，今天才肿的吗？
晏兆魁医生
我看着还好呀
晏兆魁医生
没有看到明显的肿胀呀
患者
就是轻微的红肿，按摩按的脚踝筋那
晏兆魁医生
不要反复按，每晚热敷10-15分钟以后加用外用药膏按摩5分钟
晏兆魁医生
我有个小讲课，您有什么先发出来，我空了给您回复
患者
好的，您先忙
患者
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患者
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患者
第一张左脚，第二张右脚，脚踝处肿了，您说的估计是姿势不对脚跟着地走多了
晏兆魁医生
久等了，终于忙完了，脚跟走路要脚跟痛呀，您是踝关节肿痛，还是考虑关节的一个劳损
患者
前两天我是侧着脚走的，用外侧走路要过台阶之类的
晏兆魁医生
为啥不全脚掌着地呀？
患者
这个关节劳损几天会消肿啊
患者
刚开始全脚着地不适应，有点不舒服
晏兆魁医生
这个部位我不好评估您这个肿胀是软组织的肿胀还是关节积液，前面那个很快，后面这个会慢一些
晏兆魁医生
如果肿胀今天才开始就可以冰敷，超过24小时的话热敷。晚上睡觉把脚抬高
晏兆魁医生
如果肿胀缓解不明显，可以口服活血话语和消肿药物配合消肿治疗
患者
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晏兆魁医生
感觉整个关节都肿了对不?
患者
刚才刚泡完脚，这张清楚，不是积液
晏兆魁医生
还是只是外侧肿?
患者
只有外侧轻微肿
患者
外侧的那个窝里有点肿，我昨天按摩的，问题应该不大，考虑还是我走路姿势有问题
患者
回家穿拖鞋，脚踝不疼，但走路还是瘸
晏兆魁医生
好的👌瘸是因为什么原因呢？
晏兆魁医生
不敢用劲吗？
患者
右脚往外撇，用力还是脚踝处疼，还有膝盖处吃不大力量
晏兆魁医生
嗯，现在不要刻意的去做让您觉得疼痛的动作，这会加重损伤。膝关节无力可以进行股四头肌力量训练，每天做一次，三组，每组10-15个
患者
穿拖鞋和光脚走路感觉还是不一样
患者
脚踝不疼的话，就查肌肉力量了，这下明白了
患者
还是有进步的，三天不敢光脚全部着地，现在光脚站在地板上没有任何不适和疼痛
患者
光脚慢走只有感觉肌肉力量不行
晏兆魁医生
肯定的呀，您要相信人体强大的恢复能力。现代医学的我觉得就是一个去除有害因素，增强机体恢复，最终疾病的治疗还得依靠我们身体本身
晏兆魁医生
那个是最简单的，正常使用就能恢复
晏兆魁医生
手机快没电了，回家和您说
患者
好的，这么晚才下班，够辛苦
晏兆魁医生
外科医生的嘛，对我来说每天不加一下班都觉得怪怪的😁
晏兆魁医生
回家以后还要看文献看专业书做讲课的课件，恨不能分身了
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咨询时间: 2018-09-12
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