该条问诊记录已由春雨医生整理收起总结
问题描述:
上个月26日中午同房后发现内裤有白色豆腐渣分泌物一层，晚上同房就不舒服，后阴道就鲜红色（图一），自行用药双错泰一周反而更痒，吃了过敏药擦药止住。2日去医院化验白带正常（但之前有塞药，检查可能不准），医生从外观判断霉菌性阴道炎，开了沙星口服，还有克霉错塞药，那时阴道的鲜红变成了暗红色，（女，35岁）当天来了例假就没有塞药，只吃了沙星三天，例假结束后没有用药，10号阴道内颜色有所恢复，不过有透明白带，但11号为了巩固还是塞了克霉错，12，阴道颜色有反复红了，但13号以后就基本慢慢恢复正常颜色，但仍然有白色分泌物覆盖阴道口。14号，18号继续塞药克霉错2次，昨天19号晚上洗完澡突然觉得又出现轻微的阴道灼热，今天早上拍照一看，阴道内又红了（图三），然后下午和晚上，阴道灼热感，有点不舒服的感觉又明显了些。请问我这1个月的情况，为什么这么久还反复，不好，我这是不是霉菌行阴道炎，还是别的疾病本人有hpv3个高危型号感染，tct和阴道镜正常。近期同房都全程带套真不知道这个反复情况到底是什么原因造成？请医生有空回复一下谢谢
分析及建议:
目前看着还可以。如果没有什么特殊情况，你也可以先观察观察。还是注意保持一下外阴清洁卫生，反正不要用过多的洗衣液去刺激就行了。粘膜充血的话，也是要有一个恢复过程的。而且照片和真实的肉眼看到的是不一样的，无论你怎么拍照，都和实际肉眼看到的不一样，除了有明显的病变，其他的不好判断。就查这些就足够了，看一下有没有异常，一般刚感染可能都没什么症状，除了霉菌性阴道炎容易出现症状，其他的都不会这么快出现症状。
患者
上个月26日中午同房后发现内裤有白色豆腐渣分泌物一层，晚上同房就不舒服，后阴道就鲜红色（图一），自行用药双错泰一周反而更痒，吃了过敏药擦药止住。2日去医院化验白带正常（但之前有塞药，检查可能不准），医生从外观判断霉菌性阴道炎，开了沙星口服，还有克霉错塞药，那时阴道的鲜红变成了暗红色，（女，35岁）
当天来了例假就没有塞药，只吃了沙星三天，
例假结束后没有用药，10号阴道内颜色有所恢复，不过有透明白带，但11号为了巩固还是塞了克霉错，12，阴道颜色有反复红了，但13号以后就基本慢慢恢复正常颜色，但仍然有白色分泌物覆盖阴道口。
14号，18号继续塞药克霉错2次，昨天19号晚上洗完澡突然觉得又出现轻微的阴道灼热，今天早上拍照一看，阴道内又红了（图三），然后下午和晚上，阴道灼热感，有点不舒服的感觉又明显了些。
请问我这1个月的情况，为什么这么久还反复，不好，我这是不是霉菌行阴道炎，还是别的疾病
本人有hpv3个高危型号感染，tct和阴道镜正常。
近期同房都全程带套
真不知道这个反复情况到底是什么原因造成？请医生有空回复一下谢谢
图片因隐私问题无法显示
陈旭医生
您好！你做过阴道分泌物检查吗？
陈旭医生
把结果发给我看看
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
2号做的，但2号前连续塞了6天双错泰
患者
估计结果不准确
陈旭医生
今天手术晚了，😭😭😭
陈旭医生
你这个检测是没啥特殊
陈旭医生
目前主要症状还有啥？
患者
小腹坠胀，肛门上面那里坠胀，阴道偶尔灼热，阴道那里红的厉害
患者
主任，我就怕我会不会是hpv 感染严重了，导致阴道这个红一直不好，如果单纯霉菌行感染，用药应该好了，不会突然反复啊，也没几天就又红了？但后来的红都不是最开始那种鲜红，是暗红，图片可以看出来
患者
而且我这个小腹坠胀肛门坠胀也这半年一直没好过
陈旭医生
外阴红肿可能是霉菌性阴道炎或者需氧菌感染
陈旭医生
你这个肯定不是一种单纯性阴道炎
患者
为什么
陈旭医生
可以复查一次分泌物，最好把支原体衣原体也查一下
陈旭医生
主要看有无菌群失调引起的混合型阴道炎
陈旭医生
目前不要性生活
患者
我用了3个疗程克霉错了，没用吗
患者
上周明明不红了
陈旭医生
然后保持外阴清洁
患者
一个月没有性生活
患者
清洁都有的
陈旭医生
现在还有无瘙痒
患者
除了前个月例假前一天痒的厉害，后来只有红，灼热
患者
没有其他症状
陈旭医生
没有用洗液过度清洗外阴或者冲洗阴道吧
患者
经常用黄柏坐浴
患者
这一次发作的时候也用了好多天黄柏
陈旭医生
那先不要用
陈旭医生
看看是否药物刺激
患者
最近没用了
患者
用克霉错期间没用，
患者
上周我都以为好了
患者
不红了
陈旭医生
上次查也没有明显菌群失调
患者
上次主要塞了药
患者
估计影响了结果
陈旭医生
按照你的症状描述，除了阴道炎引起的症状，有无慢性盆腔痛引起，之前也一直肛门下腹坠胀
患者
我一直有慢性盆腔炎
患者
还有直肠凹2公分内膜异位
患者
可盆腔炎输液了也吃药了，还一直这样
患者
而且妇检盆腔无压痛
患者
热敷就不难受了
陈旭医生
你的肛门坠胀感，就与直肠阴道间隔那个位置的子宫内膜异位症有关系。
陈旭医生
所以你要查一下有没有支原体，衣原体感染这个能用药。选择是不太一样的，常规的头孢类抗生素是没有效果的。
患者
我阴道这个症状和我的hpv感染没关系吧
陈旭医生
HPV感染本身没有明显症状
陈旭医生
没什么明确关系
患者
那和性病感染有关系吗？会是这个症状吗？灼热，红肿
陈旭医生
性病是有可能有类似症状的，一个是红肿疼痛，还有就是分泌物明显增多。如果你要是我不结性生活，那么你要做相关的检查。如果都是用避孕套防护的，那么一般都没什么问题。
患者
我2月份有做过性病检查，没问题
患者
2月份到现在有性生活的2个人也都检查过，没问题而且都有带避孕套
患者
只有一次没带套碰了阴道口几秒钟而已，就离开了
患者
我不疼痛，目前就是红，有时轻微灼热
患者
分泌物这一年都有比去年多，体现在内裤总有结痂物，最近这个这症状发现后分泌物也没有什么明显的改变，还是和原来一样，看阴道会有白色的覆盖一些
陈旭医生
哦哦，那用避孕套安全性还是高一些
陈旭医生
感染机会显著降低
患者
就是怕那一次没戴蹭了几秒，不过没进去，最多一点点
陈旭医生
这个时间短，没什么问题。概率低
患者
我这个症状是不是有点像淋病？
陈旭医生
还不像。淋病的话，分泌物特别多。就像脓性的分泌物会流很多。
患者
那就好，我也说，我也发病前3周同房也带了避孕谈啊
患者
而且淋病10天发作，我那次都3周了21天了
患者
而且发病当天同房也不至于一同房就发作吧
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这里的白色的分泌物算吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
上周三有这样的分泌物
患者
这算不算脓性的
陈旭医生
这个不是
患者
那就好
患者
我还是炎症可能性大对吗
陈旭医生
对的
陈旭医生
炎性反应
患者
周一塞的克霉错第三粒，哪天可以去检查
陈旭医生
长效的需要一周复查
患者
好
陈旭医生
OK👌🏻
患者
一般霉菌不是三天左右就好嘛
患者
我这怎么好了药还没停又发作
陈旭医生
霉菌性阴道炎最容易反复发作
患者
我不算好啊就没好过
陈旭医生
所以你在复查一次，看能不能找得到，反正不管找不找得到，就按照这一类阴道炎先治疗，主要是参考后续的复查结果，看看有没有合并其他阴道炎，如果没有就按照霉菌性阴道炎继续巩固治疗。
患者
如果是霉菌本来早好了啊
患者
我就怕还有什么大问题
陈旭医生
大问题不可能
陈旭医生
就是局部问题
陈旭医生
炎症诱发的相关症状
患者
临床会有人和我一样这样霉菌感染一直不好？
患者
别人都是好了，过一段时间反复吧
陈旭医生
霉菌反复发作几个月的都有
陈旭医生
发病时候尽量控制好症状
患者
问题别人应该会好一阵子吧
陈旭医生
多数人用两次都能搞定
陈旭医生
少数人属于重度霉菌性阴道炎
陈旭医生
需要多疗程
患者
我用克霉错已经上限了3次
患者
不能用了吧
陈旭医生
可以
陈旭医生
长效克霉唑栓可以每周一次
患者
那我还是得先检查对吧
陈旭医生
最好先复查一次
陈旭医生
这样好有参考对比
患者
好吧，查白带，支原体衣原体，性病查吗？哎
陈旭医生
可以都检查一下
陈旭医生
排除后就针对性处理
患者
性病也查？感染四项？
陈旭医生
可以
陈旭医生
有啥结果可以发给我
陈旭医生
再研究研究
患者
要查这些？听着就吓人
患者
还有，可以泡澡吗
陈旭医生
你在这个期间最好不要盆浴，不要泡澡。就是淋浴这样的话呢比较安全。😊
以上为历史咨询记录
患者
主任，我现在不痛不痒，只是红，偶尔擦了阴道灼热，还要去看吗
患者
图片因隐私问题无法显示
陈旭医生
目前看着还可以。如果没有什么特殊情况，你也可以先观察观察。
陈旭医生
还是注意保持一下外阴清洁卫生，反正不要用过多的洗衣液去刺激就行了。
患者
现在还可以？不是还是挺红的吗
患者
我记得原来是粉的
陈旭医生
至少没有很多分泌物没有浓性的东西流出来。粘膜充血的话也是要有一个恢复过程的。而且照片和真实的肉眼看到的是不一样的，无论你怎么拍照都和实际肉眼看到的不一样，除了有明显的病变，其他的不好判断。
患者
那我是不是最好还是去化验一下白带和支原体衣原体，还有别的吗
陈旭医生
就查这些就足够了，看一下有没有异常，一般刚感染可能都没什么症状，除了霉菌性阴道炎容易出现症状，其他的都不会这么快出现症状。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2022-07-24
