患者
肾移植术后抗体高肌酐高（男，32岁）
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金鹏医生
你好，请问你有什么不舒服吗？您好，有什么不适的症状吗？
患者
你好主任
金鹏医生
手术多久了
患者
我上次看过你主任
患者
11年
患者
我这黑色是抗体
患者
你看看抗体正常吗主任
患者
肌酐也高
金鹏医生
抗体偏高
金鹏医生
肌酐换算成umpire有300多.
金鹏医生
做了肾脏活检吗
患者
前年做了
患者
有办法降下去吗抗体
患者
哎烦死了
金鹏医生
肾活检结果怎么样
患者
😊你那有吗我好像发给你一次
金鹏医生
是在平台上发的吗
患者
嗯
金鹏医生
找不到了，可以再发一次
患者
我这也没了只有回家找了发给你
患者
我这肌酐怎么搞啊主任还有抗体
患者
假如这个肾不行了还有机会换二次吗主任
金鹏医生
尿蛋白弱阳性，尿量怎么样？什么时候查的
患者
抗体高
患者
还可以尿量
金鹏医生
肾移植做了多久了
金鹏医生
在哪里做的
患者
我在安徽
患者
11年快11年了
金鹏医生
等你把穿刺活检发给我再评估一下
患者
嗯嗯
金鹏医生
前面做的活检？那时候肌酐多少
患者
抗体高有什么办法降下去啊
患者
1.51好像
金鹏医生
你说11年找我看过？
患者
具体忘记了
患者
没有我没去湖南看过
患者
😊
金鹏医生
那时候我没注册平台
金鹏医生
抗体高有很多药物，和疗法，比如甲强龙，美罗华，免疫吸附，血浆置换，还有一些新药比如泰它西普
金鹏医生
但是要看活检病理
金鹏医生
决定采取什么方式
患者
我是今年找你的
患者
😊
患者
那个能把抗体降下来吗
金鹏医生
可以，但是关键是把肾功能纠正
患者
我这肌酐高是不是跟抗体有关系
金鹏医生
是的，但是如果肾脏有慢性病变，比如纤维化就不好治疗了
患者
哎
患者
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金鹏医生
系膜增生的病变
金鹏医生
泼尼松吃几粒
患者
啥意思不懂
患者
1粒
金鹏医生
麦考酚钠肠溶片吃几粒
患者
早上二晚二中午1
金鹏医生
血压和血糖水平监测了没有
患者
都正常啊
金鹏医生
用药表看一下
金鹏医生
可以考虑加半粒泼尼松
患者
没有用药表啊
患者
我现在吃1粒我移植11年了主任
金鹏医生
是的，到了后面任何药物的加减都不好处理
金鹏医生
我是问你现在所有吃的药是个怎么吃法，有没有一个列表或者清单
患者
我这穿刺情况严重吗
金鹏医生
不算严重
患者
还可以？
患者
我这还能管10年吗主任
金鹏医生
有没有做IgA染色
金鹏医生
可以再做个24小时尿蛋白定量
患者
尿都正常
患者
就肌酐高
患者
没有做那个
金鹏医生
不是尿量，是24小时尿蛋白定量，测量一天一夜漏出多少蛋白
患者
嗯
金鹏医生
测了看看结果，评估一下肾脏受损的程度
患者
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患者
是这个吗主任
患者
？主任
金鹏医生
不是
金鹏医生
是24小时尿液收集后，有个24尿蛋白的定量定性分析
患者
那个我以前做过啊0.3克
金鹏医生
多久以前
金鹏医生
那还好，不多
患者
2年了吧应该
患者
😊
患者
嗯我这目前有什么好办法降抗体肌酐吗主任
金鹏医生
那要复查一个
金鹏医生
太久了
患者
我这抗体这样高以后还能二次做移植手术吗主任
金鹏医生
那要满足两个条件
金鹏医生
第一是肾源不带有这些抗体针对的位点
金鹏医生
第二是你的身体没有肾脏之外的其他问题，比如严重的消化道溃疡，恶性肿瘤，活动性肝炎结核，精神疾病，冠心病，脑血管疾病等
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咨询时间: 2022-11-22
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