春雨医生

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患者

您好,四个月的婴儿23号从沙发上掉到瓷砖地上,大约五六十厘米高,当时大哭抱了几分钟不哭了没有外伤,过了两天出来小血点。孩子当天晚上吃奶有点吐奶,但由于现在非常时期加上平时吃奶有时候也吐就没去医院。第二天第三天比平时爱睡一点点,但自己能醒,也能说笑也就继续观察。第四天开始睡眠变少,白天不爱睡觉,爱说闹笑,精神比之前兴奋,有时候吃了奶也吐一小口,今天第七天,有两晚孩子睡觉爱左右晃头拍打床蹬腿,早上醒了要哭闹吃了奶能好。请问这些症状说明宝宝严重吗?有脑出血的可能吗?概率大吗?如果我一直这样观察,真有脑出血会有更明显的症状提醒我吗?(女,4个月)
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崔萌医生

你好,他的意识状况都是一直正常的吗?

崔萌医生

有没有哭闹不止,头痛,恶心呕吐的症状。

崔萌医生

他当时摔的时候是直接头部着地吗?摔到头部哪个部位?

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患者

左侧卧在地上,但我看出血点在右中部和额头,卤门附近

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患者

婴儿不知道她头痛不

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患者

当时哭了几分钟抱抱就没哭了,之后没有异常哭闹,但最近几天也有哭闹,喂奶能好,逗她玩能好,翻身能好

崔萌医生

从你的描述来看,在这个过程中他也没有昏迷过,然后也没有剧烈的呕吐的症状,呃,我觉得脑出血的可能性比较小。

崔萌医生

因为颅脑外伤的话,一般出血都发生在受伤当时或者是三天以内。

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患者

吃了奶后有点吐奶,第一天晚上吃了奶吐了几次,但分辨不出是平时也吐的那种还是异常,之后几天有时候也吐,但都是一小口

崔萌医生

头上的那应该就只是一个头皮的一个出血点,那个慢慢会恢复的。

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患者

好多小血点,三个比较大 明显,一小片仔细看挺多的

崔萌医生

可以再观察观察,如果他明显的呕吐比之前频繁的话,我建议可以去查一个头颅ct。

崔萌医生

头皮上那些小出血点不是什么问题,那就是毛血管破裂之后有一些出血,而且婴儿的皮肤比较薄,比较脆弱,然后你看的就比较明显。

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患者

现在非常时期不敢轻易去医院,第二天开始吐的不多,这两天精神异常好,特别爱说闹玩叫

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患者

今天第七天了,如果有脑出血,症状会表现的越来越明显吗

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患者

我看网上说有问题的吐是喷射状的吐很远很多,还是普通吐也有可能的

崔萌医生

颅内出血引起的颅内高压就是那种喷射状的呕吐。

崔萌医生

如果他没有跟之前有明显的变化,我觉得暂时可以不去做ct ,观察就行。

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患者

精神更兴奋了算吗?睡觉更浅了

崔萌医生

他呕吐是否更频繁,你要跟他之前的状况比。

崔萌医生

精神更兴奋这没什么大问题,一般如果有颅内的出血,他精神会逐渐是抑制状态。

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患者

频繁到没有明显,平时偶尔也吐,所以不光是喷射状的呕吐,只要吐奶比平时严重就是有风险的对吗

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患者

观察多久能基本放心呢

崔萌医生

7天其实没出现什么问题,就已经是个比较安全的状态了,最多观察至半个月吧。

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患者

我想没有打症状等疫情稳定再去做核磁

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患者

所以想先观察为主

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患者

如果有出血我没有观察出来及时去医院,那么随着时间更长,症状会更加明显吗

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患者

第一天和第二天睡眠还是比平时多,第一天吃了奶确实吐了三次,只是后面我少吃多餐的喂它,就吐的很少了

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患者

还有她的哭闹逗她陪他玩翻身或者喂奶能停止,算是脑受伤哭闹症状吗

崔萌医生

这些都不是典型颅脑外伤的症状。

崔萌医生

我刚才已经说过了,如果半个月内都没有明显的症状,或者没有明显的病情的改变一直都很稳定,那后期基本也不会出现脑出血的情况了,可能性较小

崔萌医生

过了那么长时间,如果都没有症状,我觉得再做核磁或者ct检查也用处不大。

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患者

在密切担心一周就不用担心了是吗

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患者

这周主要关注哪些症状呢

崔萌医生

是的

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患者

给她洗头有影响吗

崔萌医生

症状主要包括剧烈的喷射性的呕吐,头痛,哭闹不止,意识变差,萎靡不振

崔萌医生

可以洗头,我看了他头皮皮下的点出血点不严重,洗头不影响的。

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患者

谢谢医生,能看得出来有没有骨头凹陷一类的吗

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患者

哭闹能哄住算不算症状呢

崔萌医生

有没有骨凹陷性的骨折,你手摸有时候能摸出来,如果摸不出来肉眼是很难看出来的,只能做ct。

崔萌医生

你这么小的小孩子哭闹是很正常的,你摔之前难道没有哭闹吗?我指的是那种哭闹不止的情况,然后有上述一系列症状。

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患者

能轻易哄住的哭闹不算对吗?

崔萌医生

当然不算,正常婴儿都经常会哭闹

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患者

医生,今天孩子吃了奶吐了三次,量不多,一次趴着吐的酸奶状,一次奶后睡后趴着正常奶状,一次躺着嘴角出来一口,有哭闹抱着就好了。有异常吗

崔萌医生

一天吐三次就不太正常了,保险起见就去做检查吧。

崔萌医生

先去查头颅ct,如果脑部没问题,那有可能是消化道的问题,再去看看小儿消化科。

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患者

一天吐三次量少也不要正常吗?平时有时候也吐好几次,但那是三个月内的时候

崔萌医生

我说的就是要你跟平常比,因为我不知道他平常每天吐几次。

崔萌医生

如果跟就是说摔之前差不多的话那就不用担心

崔萌医生

因为小儿的肠道菌群还没有完全建立,所以经常会有呕吐腹泻的情况

崔萌医生

如果跟之前比没有明显的加重,那就不用担心。

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咨询时间: 2020-01-30
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崔萌
崔萌  神经外科 医师
百强医院  解放军总医院(301医院)
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