沈主任，有80岁老人家前天被摩托车撞到现讲话不清楚，头痛呕吐，拍片情况如下，帮忙看一下是否一定要手术？（女，77岁）任医生，有80岁老人家前天被摩托车撞到现讲话不清楚，头痛呕吐，拍片情况如下，帮忙看一下是否一定要手术？

病人头CT片子上年龄写的是74岁，目前诊断是左颞脑挫裂伤，实质内血肿，左额脑挫裂伤，受伤范围比较广泛，从这张片子上看血肿量并不是特别大，水肿也可以接受，暂时可以保守治疗，等今天复查一下头CT再看一下有没有变化吧，如果出现血肿增加，或者水肿增加，或者病人的意识状态下降的时候，再考虑手术，血肿和昨天相比没有特别明显的增加，水肿比原来要加重了，所以最近这几天头痛回加重，一般持续10-14天左右，目前还可以继续保守治疗。患者的血肿主要集中在左颞，这个部位可以引起病人言语障碍，同时左额也有挫裂伤，可以引起病人精神症状，比如烦躁，情绪异常等。