患者
患者男性，57岁，有弥漫大B病史，半年前淋巴瘤CR结疗，膝盖疼确诊滑膜炎，半年时间疼痛加剧，无法走路，一个月前进行了三次抽积液的处理，导致膝盖可能有些感染发炎，现在从膝盖到脚都严重水肿，核磁共振报告如下，请问是恶性肿瘤吗？（男，56岁）
图片因隐私问题无法显示
张春玲医生
您好，这种情况多长时间了？
患者
半年 但是这么严重是最近一两个月
患者
感觉是抽了积液才变严重了
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
抽积液之前是这样的
张春玲医生
抽的哪的液体
患者
诊断是滑膜炎 所以抽的膝盖附近
患者
现在整条腿都肿的很严重 没有图片 凸起那里变成紫红色了
张春玲医生
抽烟液体突出来的会消失吗
患者
不会
张春玲医生
考虑恶性肿瘤，目前结合病史可能是淋巴结
张春玲医生
需要做穿刺活检才能明确性质
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是刚做完腹股沟区的增强ct 里面的包块是囊性的 可能是淋巴瘤复发吗？
张春玲医生
不是囊性，是包块周围有水肿
张春玲医生
考虑复发
患者
我们的主治说是囊性包块……这片子看的并不是吗？
张春玲医生
彩超吗
患者
是的 就是发给您的这个 她说是囊性的
张春玲医生
实性的
患者
右侧腹股沟6.5cm的包块在图里看是实性的是吗？
张春玲医生
是
患者
那现在这个情况您建议是先对膝盖进行穿刺取病理 还是直接将腹股沟的切除做病理？
张春玲医生
腹股沟的和膝盖的最好都做
患者
腹股沟的是建议整个切除还是穿刺活检呢？
张春玲医生
建议穿刺
张春玲医生
如果确定是复发，需要化疗
患者
图片因隐私问题无法显示
张春玲医生
可以用美罗华，属于靶向治疗
患者
这是上次淋巴瘤的免疫组化结果 之前评估是比较好的预后 为什么会这么快复发呢？
患者
初治是rchop 6次化疗足量做的 刚刚半年 是说明耐药吗
张春玲医生
是复发，不是耐药
患者
我是说刚刚cr结疗短短半年就复发 是不是说明初治的方案不生效啊？复发还是建议用Rchop方案治疗吗
张春玲医生
半年复发说明病情进展快，用Rchop联合美罗华
患者
之前也用了美罗华 6次
张春玲医生
先明确诊断
患者
实性的肿瘤也可以穿刺做病理是吗？我们的主治医生说实性不可以穿刺，必须整个取出……
张春玲医生
完善别的检查，看还有没有别的地方复发
张春玲医生
实性的可以切除活检也可以做穿刺活检
患者
别的检查是指？我们做了双颈部 腋下和腹股沟区的增强ct以及膝盖的彩超和核磁
张春玲医生
胸腹部ct
患者
如果是复发 到膝盖算是骨转移吗
张春玲医生
不算，算淋巴瘤浸润
患者
这种情况预后如何
张春玲医生
预后不好
张春玲医生
容易转移复发
患者
那有什么建议的治疗方案吗
张春玲医生
就是化疗，靶向治疗
张春玲医生
还有免疫治疗
患者
DLBCL和Car—t呢
张春玲医生
？
患者
一般我们这个情况 您是建议切除肿块还是活检穿刺再化疗 大肿块对化疗敏感吗
患者
图片因隐私问题无法显示
张春玲医生
dlbcl是弥漫大B细胞淋巴瘤
患者
哦哦 我没弄明白 这是之前自己在网上找的
张春玲医生
嗯，
患者
一般我们这个情况 您是建议切除肿块还是活检穿刺再化疗 大肿块对化疗敏感吗
张春玲医生
无所谓肿块大小。主要是性质
张春玲医生
建议穿刺。
张春玲医生
化疗，全身治疗才有效，只切一个解决不了问题
患者
哦哦 我们这个情况算是比较复杂吗 因为在辽宁沈阳 需要去北京或上海进行治疗吗
张春玲医生
有经济条件可以向大医院
患者
那骨头这个检查 我们是挂骨科还是血液科？
张春玲医生
肿瘤科就可以
患者
对了 浸润的话 骨髓穿刺可以检查出来吗
张春玲医生
不是骨髓，是肿块，膝关节那的也是肿块
患者
膝关节是一个还是很多肿块？
张春玲医生
多发
张春玲医生
先穿刺活检明确病理后来复诊吧
张春玲医生
要是没问题，欢迎您给我一个“满意”评价（评价按钮在页面右上角，问题关闭后页面下面也可评价）。春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。
张春玲医生
如果您需要再次咨询，可以直接搜索我的名字，进入主页后再次找我咨询。
张春玲医生
我的都是义诊
患者
好的
患者
谢谢您
张春玲医生
不用客气，都是为了病人
患者
希望能有好的结果
张春玲医生
嗯，希望如此
张春玲医生
希望所有病人都能健康
患者
💝💝💝
患者
您休息吧
张春玲医生
好的
张春玲医生
您可以点击我的头像关注我
张春玲医生
方便随时咨询
患者
好的
张春玲医生
💝
患者
您好 张医生 我还想问一下 如果是膝盖淋巴瘤的话 那被侵蚀掉的膝盖该怎么办呢
张春玲医生
输磷酸盐
患者
不需要手术就可以治疗哈
张春玲医生
也可以放疗
患者
损伤的骨头自己能长回来吗
张春玲医生
不会
患者
那怎么办啊 就不处理了吗
张春玲医生
如果疼痛可以放疗
张春玲医生
用磷酸盐
患者
那这种损伤程度 患者经过治疗还能走路吗
张春玲医生
现在能走吗
患者
不能
张春玲医生
以后也不好说
患者
这个淋巴瘤损伤的是关节还是骨头？能不能做人工置换
张春玲医生
骨头
患者
能不能做人工置换那种
张春玲医生
不用
患者
那不彻底不能走路了嘛 骨头都废了
张春玲医生
可以做骨水泥
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-01-10
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
