患者
你好赖医生，我刚搜百度看有人的问题和我的差不多，我想咨询一下（男，66岁）
赖章超医生
您好，请问有什么问题吗
患者
你好
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
今天突然没力气，说话都懒的说，血压没事，刚才去医院化验的
赖章超医生
贫血比较厉害，以前贫血厉害吗
患者
道口下有个包块，站里或者坐着能看出来躺下就看不到了
患者
做手术前也贫血
赖章超医生
这是疝气，手术后伤口愈合不是特别好，会出这种情况，切口疝
患者
外科的说是缝合地方开了所以有积液，内科说是可能转移了，外科说不太可能
患者
现在就是这个积液，内科和外科说法不一样
赖章超医生
腹腔积液不少，现在不好说一定是不是转移，病人没力气，不知道最近饮食怎么样？有没有查生化？先排除一下是不是营养差，低蛋白引起的腹腔积液。可以抽一些腹水去检查一下，看结果倾向什么原因。缝合的口开了而出现腹腔积液的可能性不是很大，除非是切口开了出血。
患者
18号停的替吉奥，头几天身上也没力气但是一天比一天好，吃饭也是一天比一天好，就是今天严重了
赖章超医生
有抽一下腹腔积液，看看是什么性质的吗？
患者
难道真是转移了吗，不能这样快吧
患者
明天去住院
赖章超医生
才刚手术结束，又还在化疗，不一定是转移。
赖章超医生
得详细检查后才能知道
患者
反正吃饭一直不是太好，但是营养不能缺吧，一直吃的人参和海参，还喝的增加免疫力的药
患者
能不能是贫血加上低钾造成的
赖章超医生
营养缺不缺，最重要的是看体重变化，如果越来越消瘦，那肯定营养不够，如果体重保持或者增加，那一般营养基本是够的。不过因为有切过胃，营养多少会有影响，但也要查一下生化
赖章超医生
有可能，所以要查生化，生化里有电解质的结果，有白蛋白结果，还有其他很多指标可以参考
患者
瘦了
患者
从吃上替吉奥就不爱吃饭了
赖章超医生
现在病人已经回家了吗？这种情况建议急诊留观看看
患者
回家了
患者
肚子不硬也没什么反应
赖章超医生
突然腹腔积液这么多，又贫血，也没查生化和腹腔积液检查就直接回家了啊，不留观看看吗。要不就得留心观察
赖章超医生
如果情况真不好，该再去医院就得去
患者
如果按照我们这内科说的是转移引起的积液把缝合处撑破了，但是大便每天一次颜色正常，就是不太成型
患者
因为今晚住院了什么也查不了
患者
明早就去住院
赖章超医生
目前只有血常规和彩超，不敢说是不是转移，这两个检查要诊断转移还不够。不过外科说的伤口开了导致腹腔积液这点基本可以排除，除非是腹腔内出血。
患者
根据你的经验和见识考虑是不是转移
赖章超医生
说实话，仅凭这两个检查确实难说，起码得有腹腔积液的检查才相对能判断一些。会出现腹腔积液的原因太多了
患者
才昨晚两个月又一直化疗应该不会吧
患者
愁死我了
赖章超医生
临床上这种情况下出现转移的相对少见，但也不是没有，有些病人才手术没一两个月就转移的也有
赖章超医生
但你父亲不一定是，起码单纯凭这两个检查没办法说转移
患者
好的谢谢，明天住院继续查一下吧
赖章超医生
嗯嗯，先检查一下再说，不用想很多，说不定只是营养问题
患者
好的谢谢，有问题再咨询您
赖章超医生
不客气哈
患者
在
患者
我爸做了些检查，甲状腺功能减退，肿瘤标志物还是什么的检查里面有个L什么指标以前是40.60左右，现在160，这里的大夫说这个指标主要是看卵巢的但是也可以反应腹膜
赖章超医生
你看看能不能把检查发来看看，要不这样说可能不大清楚
患者
行，等这里的大夫发给我，我就发给你
赖章超医生
好的👌
患者
我刚问了一下是125指标高
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是手术后的病理
赖章超医生
有没有进行腹水的检查？腹水找肿瘤细胞
赖章超医生
125之前多少啊？现在多少？
患者
原来是40.60现在160
赖章超医生
这样是明显升高了，腹水有查肿瘤标志物125吗
患者
上午插的管现在还没放出水，大夫说可能是昨天吃利尿药拍的多了
赖章超医生
这样是明显升高了，腹水有查肿瘤标志物125吗
患者
说是昨天排了10斤水
赖章超医生
这么多，那可以彩超复查一下腹腔水多不多
患者
开始考虑网膜转移，但是术后这个病理是阴性的
患者
这边说了再做个彩超看看换个体位
赖章超医生
如果腹水能找到肿瘤细胞就能确诊是腹腔转移，如果腹水找不到肿瘤细胞但腹水检查符合肿瘤性质的，同时结合腹腔影像学检查，如磁共振，才能进一步诊断
患者
转移的机率大吗？
赖章超医生
按道理是几率不大，毕竟才手术1个月，但具体还得看结果
患者
手术前化疗手术后化疗怎么还能转移呢？就是从手术后11.2号开始用信迪利11.4号开始服用替吉奥后一个星期开始乏力食欲减退
患者
手术后两个月
患者
9月24做的手术
赖章超医生
需要再看看，不一定是转移的
赖章超医生
两个月时间也短
患者
好的谢谢，有什么问题我再找您沟通咨询
赖章超医生
可以啊，到时候把检查单都发过来，咱们再一起讨论讨论
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是这次的化验
患者
刚大夫和我说他叩诊觉得水排的差不多了，但是B超显示还挺多了，上午插进管子到现在也没流出水，大夫说他干了十多年了从来没遇到这种情况
赖章超医生
这个检查主要是考虑有甲减，病人他有比较没力气，不想说话这些表现吗？比较冷漠
赖章超医生
如果腹水比较多，又流不出来，首先要看看腹腔是否有分隔，如果没有，看看是不是管子的问题，有时候管子在腹腔内太长会有折叠，或者管子开口附着在腹膜、肠子上面，或者管口被堵住
赖章超医生
可以腹腔管接注射器，一边调整管子一边回抽看能不能抽出腹水
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2021-11-28
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
