您好，又再次向您咨询：您看以上海华山这份报告，能确定只会原位复发不会转移吗，并且肯定不是其他地方转移过来吗，报告能看得出来吗？不管我们去做基因检测结果如何，通过看华山病理报告恶性已经肯定了吗？我们还有必要拿去广州中山肿瘤医院检测吗？ 华山这份病理，我们现在这个放疗方案剂量对吗？如下图（男，30岁）

这个病理是肉瘤，和之前的还是有区别的。有转移来的可能，但是影像学上倾向于原发。这是有分歧的，最好再会诊一下，恶性程度较高，都是一致的。剂量有可能不够，基因检测和病理还不能完全等同。但是我觉得目前来看，如果是和治疗方面有密切联系的指标，可以增加一下，如果单纯做好多基因检测，不能进一步指导治疗，意义也不大，如果是IMRT技术，可以每次做一个CT或者核磁的，化疗的话对颅内效果不好，放疗一个月之后复查核磁共振，这个肉瘤的话，放化疗都不敏感，预后不好，要看看肿瘤退缩情况，敏感性应该是肉瘤低于胚胎性肿瘤的，肉瘤比较笼统，纤维肉瘤就是纤维结缔组织来源的肉瘤。