杨医生，我是15年11月11日在上海中山医院做的手术，左肺下叶腺磷癌，二a期，17年10月发现左侧髂骨、左肺门淋巴节PET做出来有转移，随后在17年11月开始两个部位放疗，放疗后没有其他治疗，18年5月开始CEA又升高，因为19因子基因阳性，18年6月吃特罗凯，目前吃了30个月。从2020年9月开始cea连续升高，数值从10、19、到2020.12的38，9月份胸部CT及腹部B超正常，2020.12在宁波第二医院做了一个P ETCT，和2017.11的PercT对比，有新的骨转移灶。血液基因检测，有T790突变，从2020.12月底开始吃泰瑞莎。2021.3癌胚抗原36，6月55，8月底66，今天CEA达到了92。8月初做过胸部ct正常。10月中旬体检做过脑部磁共振，正常。8月做过肠镜，正常。坚持游泳两个月，原来小生化有个别几个指标有异常，这次所有指标都正常。就是癌胚抗原高了，请问后续如何治疗？泰瑞沙降癌胚抗原的效果没有第一次吃特罗凯的效果好。维持目前泰瑞莎不变，直至影像学出现证据？（男，44岁）

目前PET看来还是以局部进展为主。首先还是请放疗科看一下，还能不能做放疗了，之前如果这个区域放疗过，可能就不会再放了。如果不能再放疗了，就像我前面说的，在目前泰瑞沙的基础上，加用化疗，或者贝伐珠单抗，抑制骨破坏的效能都有限。