乳腺多发结节 1. 2015年时做了第一次微创手术，病理是左导管内乳头状伴纤维腺瘤肿瘤，右纤维腺瘤，后面大概每半年至一年会复查b超 2. 2021年5月复查b超发现双侧多发结节，较大者右侧12点 11×5mm 3类，左侧12点 20x12 4A类，选择两边都做了微创切了四个，病理为纤维瘤，这是第二次微创手术 3. 术后三个月 2021年9月复查是3类，较大者右侧12点 5x4mm, 左12点 5x4mm。 问题(1）门诊医生当时告诉我恢复还不错，但是现在想起来这两个结节和最近手术切除的位置一样，是不是切得不干净同一个地方复发了？（女，32岁）4. 术后9个月 今年2月复查b超是3类，较大者变成右9点 9.1x3.8mm, 左9点 9.7x 4.8mm, b超医生告诉我乳腺增生很严重，叮嘱我定时复查，现在9点的位置比上次的12点的结节大，所以这次报告写的12点的。门诊医生说可以做微创切掉，但是我刚结婚准备要小孩了，他说那就先怀孕后面再切，但是会有变大的风险。 问题（2）现在是刚来完月经，但是增生严重月经前后都会有点痛，我是否可以安心怀孕，哺乳完再切除大的结节？孕期激素会使结节变大，是否有可能到时突然长得不好又要在孕期做手术切掉？怀孕期间做手术打麻醉是否会影响宝宝健康？等到哺乳完再切除结节是否有癌变风险？ 问题(3)如果现在怀孕前再做一次微创，因为要做很多有辐射的检查，是否又要半年后才能怀孕？三次的双侧微创手术是否会破坏乳腺，影响后面哺乳？问题比较多 ，谢谢医生。

1，多发结节和个人体质有关系，本身就比较容易复发，和当时手术做没做干净没有必然联系。2，经期乳房疼痛由月经周期激素水平变化有关，没有大碍。目前是否适合备孕要看近期B超与上次B超的比对结果，如果没有明显变化，建议做一次核磁，如核磁也提示低风险可考虑备孕。孕期受激素水平升高影响，可能会促使结节尺寸变大，但一般不会病变，孕期是不建议手术的，但如果万一出现明显变化，建议做好取舍，手术不建议保留孩子。是否有癌变风险是不能预测的，低概率事件永远存在。3，如孕前手术，建议半年后再怀孕，手术对哺乳还是有一定影响的会破坏部分乳管。核磁没有辐射，和钼靶不一样。