患者
晚饭后的舌苔 今天带孩子出去玩了一天 除了累 出了很多汗 别的都还好 中午吃了比较油腻的抓饭 还有两块羊肉 居然也消化了 估计是走路太多 饿的快（男，34岁）
舌头前半截红是怎么回事啊 好像一直都是这样
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张昭夫医生
嗯，舌苔确实厚一些，和饮食有关系……羊肉少吃，这个不好消化……
患者
羊肉很少吃 今天是孩子想吃 我就吃了点 。我这阵子一直都是舌头前半截红 是饮食的关系吗
张昭夫医生
嗯，上半截正常，上面三个图，那个接近真实的？
患者
前两个吧 前两个是户外自然光的情况 第三个是日光灯下的情况
患者
日光灯下的看着更白
患者
发黑的地方基本没有了 看来那个黑苔确实是漱口水的问题
患者
前阵子给您发舌苔就发现了 日光灯下的舌苔普遍都偏白 估计是灯光的原因 所以我现在都是自然光和室内都拍 方便您判断
张昭夫医生
前两个苔就不错，舌尖稍微又一点红，没事，这样的舌体是正常的……淡红舌
患者
嗯 就是舌苔看着还是有湿热对吗
张昭夫医生
舌苔根部还有一些腻，黑色的还没有完全褪了，看不清是不是湿热……但是苔肯定薄了……
患者
嗯 嗯 那个药明天就是第三天的药物了 要不要换方子呢？
患者
您先休息吧 这么晚了 明天再说
张昭夫医生
行，明天早晨，你起来了就把舌苔照片发给我
张昭夫医生
晚安
患者
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患者
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患者
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患者
早上起来舌头要白一些
张昭夫医生
嗯，可以的……昨天有没有拉肚子？
患者
没有 三天的药 就第一天拉了一次肚子 昨天大便还好 稍软
张昭夫医生
嗯，可以的……。 这个药物吃的整体感觉怎么样？
患者
我也说不上来，感觉消化是要好点了 但是喉咙还是一样 而且出汗好多， 跟天气也有关系吧 我这边是北方 这几天尤其干燥闷热 35度左右了
患者
痰比之前少了点
患者
喉咙那个我昨天试了一下 喊了个薄荷糖 可以缓解很多 但是没敢多吃 怕伤胃
张昭夫医生
嗯，好的，出汗多的话，就多喝水……保持出入量平衡……
张昭夫医生
这几天睡觉有没有改善？
患者
早上还是一样早醒 因为我这边是北方 晚上正常睡觉是12点 1点左右 我一般是1.30左右睡 早上8点就醒
张昭夫医生
😢这个时间我还真没有想到……差不多七个小时……
张昭夫医生
乏力的情况还很明显么？
患者
昨天很累 跑了一天 睡了一晚，今天一上午觉得精神很好， 我这边北方 空气干燥，估计我体内湿气也不会太严重吧
张昭夫医生
嗯，好的……
张昭夫医生
生黄芪5克 茯神20克 炒白术15克 茵陈15克 芡实10克 葛根30克 厚朴10克 炒鸡内金10克 元参15克 炒枳实6克 莲子10克 独活6克 生甘草6克
张昭夫医生
用这个方子，简单变了一下
张昭夫医生
生黄芪15克 茯神20克 炒白术15克 茵陈15克 芡实10克 葛根30克 厚朴10克 炒鸡内金10克 元参15克 炒枳实6克 莲子10克 独活6克 生甘草6克
张昭夫医生
这个，黄芪15克
患者
独活 哈哈 还有这种药材啊
患者
知道了 我下午去抓药
张昭夫医生
对的，这个药物偏于燥之一点所以少一点，有利于肝
患者
刚发现 两个手的食指 中指的月牙慢慢出来了一点
张昭夫医生
嗯，消化好了，月牙会慢慢出来的……
患者
嗯 出的不多 之前只有大拇指有 现在两个手的拇指 中指也出现了 但是不多
张昭夫医生
嗯，慢慢来，这个快不了的
患者
嗯 知道了 张医生 您估计我这个胃和咽喉炎的情况还要吃多久药能把症状完全消除呢？ 我信任您说的话。
张昭夫医生
嗯，发一个现在的舌头图片
患者
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患者
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患者
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张昭夫医生
嗯，好的……再吃一周到两周吧！到目前为止吃了有三周的中药？
患者
差不多 两周多了吧
张昭夫医生
嗯，目前考虑还需要一到两周……巩固一下，然后胃自己慢慢修复……。 到三个月去查一下胃镜……
患者
好的 哎 主要就是这个咽炎太难受了，估计还是反流性咽炎 胃不好药也不敢乱吃，急又急不得
张昭夫医生
嗯，如果用药实在效果不好，淋巴滤泡这个问题，用针灸的针扎一下吧……就是散刺一下……
患者
😓不会扎出问题吧， 这个先不管他 我觉得胃好了 消化完全正常了 这个应该也能好了吧
患者
之前我一直认为是阴虚阴液不足导致肝火上焦咽喉，就像您说的 太理论化了，咽喉炎这个跟胃或者肺也有关系吧 调顺了应该慢慢就好了
患者
今天为啥觉得这么饿。。。好饿
患者
我比较想吃肉。。。。😭
张昭夫医生
晚上吃什么了？
张昭夫医生
控制一下食欲
患者
😓我知道 不会乱加餐的
张昭夫医生
嗯，好的……不要着急……今天夜班比较忙，不好意思……
患者
😁没事，又不是急症，您这晚上还要加班哦
张昭夫医生
嗯嗯，是的，夜班啊……😢
患者
昨天晚餐吃了点白米饭 土豆烧牛肉，积食了， 影响到今天，消化又开始不行了。。。
张昭夫医生
吃炖菜，牛肉一定要炖烂了……这样容易消化……。
张昭夫医生
看舌苔
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
就是用高压锅煮的那种 牛肉没吃几块 感觉是白米饭太硬了
患者
这个黄舌苔到底是什么情况啊 这么顽固
患者
这几天感觉左上腹肋部的位置隐痛次数增多了 不知道是胃还是心
张昭夫医生
左上腹部一般还是考虑心，胃是靠中的部位……。 一般来说，有心肌缺血的话，会胸闷，隐痛，心前区不适……。 一天可以发作几次？ 米饭过硬直接损伤胃黏膜……。 这个之后需要注意……
张昭夫医生
最近有过于劳累么？
张昭夫医生
每次隐痛持续多久？
患者
不持续多久 就是一会就没了 几秒或者几十秒
患者
我感觉是胃 有时候感觉有隐痛 很轻微那种 喝点热水就没了
患者
去年也有过左上腹 胸骨那里经常隐痛 不过比现在那种隐痛强烈一点 我也怀疑是心脏 然后还跑去做了彩超 心电图 啥问题没有
患者
上次我不是跟您说了我去抓药的地方 杏林国医馆 那有个女中医 平顶山的，看了舌象把了个脉说我心不好 容易心捣乱。。。还有阳虚比较严重 让我吃附子理中丸吗 不知道她是怎么判断心不好的 估计中医说的心肾跟西医检查的心肾不是一回事
张昭夫医生
嗯，注意不要过于劳累，劳累了心脏会缺氧，会有这样的不舒服……。 你现在年轻不大……心脏功能也是检查了，没有问题……。 一过性的疼痛可能和姿势，劳累，活动，甚至饮食有关系，尤其是饱食，和便秘……
患者
嗯 知道了 舌苔您看了吗 有没有什么进展？ 这个焦黄苔怎么这么顽固
张昭夫医生
嗯，这个苔还是带一点黑苔的感觉，今天晚上刷牙时候用牙刷刷一下……明天看一下苔情况……。 今天有便秘或者腹泻的情况么？
患者
没有 大便一次 软粘 不怎么成型
张昭夫医生
嗯可以的……走走湿……这几天乏力的感觉还明显么？
患者
不乏力了 感觉精神多了 从上服药开始感觉精神好多了
张昭夫医生
嗯，好…夏天了，注意不吃冷的食物，尤其是冰镇的饮料……水果适当饭后吃一点……
患者
😓估计昨天的晚餐又吃坏了 没吃很饱 米饭太硬了可能 今天影响一天 这会感觉肚子有点饿 还是胀的
患者
酸奶可以尝试吗 不过酸奶一般是常温的，怕吃了又刺激胃
张昭夫医生
嗯，饮食出门将就……夹生的米饭，没有胃病的人吃了也会不舒服……。
张昭夫医生
酸奶可以吃一点……也是饭后吃吧……。 如果吃饭量差不多了，就不要再喝了……
患者
好的 知道了 麻烦您了 张医生
张昭夫医生
😁😁没事，胃病就一个字养……
患者
😓这得养到哪辈子去了 动不动就有人说 哎哟 你怎么又瘦了。。。
张昭夫医生
夏天瘦一点正常，因为天热，身体代谢快，冬天胖一点也是正常的
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咨询时间: 2019-06-02
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