患者
有高血压史，血糖偏高不稳定；皮肤痒，双下肢水肿；肠胃不好，每天3-5次大便；下肢造影左腿有少量血栓；咨询如何就诊（男，82 岁）
图片因隐私问题无法显示
杨天阳医生
这种情况有多长时间了？
患者
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患者
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患者
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杨天阳医生
您好 首先要控制高血压和高血糖
杨天阳医生
你父亲肾功能验过吗
患者
现主要是水肿原因在医院检查，没法确诊；
患者
肾功能正常
杨天阳医生
如果说是糖尿病则有皮肤真菌感染 的可能 或者一些过敏原药物引起的皮疹
杨天阳医生
水肿的原因主要查血管 心脏 肾 肝 淋巴
杨天阳医生
意义排除
杨天阳医生
如果有静脉血栓 可能可以解释
患者
皮肤痒一直用药，有4个多月，半个月前诊为干燥性湿疹，1月21日查为非真菌，诊断为过敏性皮肤炎
杨天阳医生
皮肤不是我的专业 但血管是
患者
血栓只有1只腿有，
杨天阳医生
干燥性湿疹 要注意保湿涂护肤油
患者
水肿两腿均有
杨天阳医生
沙坦类的药物偶尔可以引起水肿
患者
现改为带利尿的，之前也用，只因皮肤干燥湿诊而改用不带利尿的
杨天阳医生
确实是一个矛盾
杨天阳医生
推荐瑞金医院研制的玉泽 皮肤屏障修护肤油
杨天阳医生
饮食注意滋阴润补的食物
患者
这次南京皮防所确诊为过敏性皮肤病；目前水肿；皮肤痒；昨天医院开了利伐沙班片，今天大便7-8次带鲜血。
患者
我们很迷茫，请杨主任指点就医方向
患者
降压药；降血糖药需要用，是否有更合适的。另期望止痒消肿，调理肠胃。
杨天阳医生
建议暂停利伐沙班片 如果便学严重 要排除痔疮出血 同时查肠镜排除消化道肿物
杨天阳医生
降压药在规避副作用的同时要使血压达标
患者
如消化道有肿物会导致大便不正常和下肢水肿吗？
杨天阳医生
不能同时解释两者
杨天阳医生
但便血肯定还有问题的
患者
其中之一，如水肿？大便出血？
杨天阳医生
大便出血可以解释
患者
正常用利伐沙班片是不会出血的？
杨天阳医生
下肢水肿如果排除常见原因 只能找更少见的病因 比如甲状腺功能不全 下腔静脉狭窄等
杨天阳医生
利伐沙班在正常肠道的患者中不会出血
患者
能给我总结个建议吗？
杨天阳医生
建议第一明确皮肤问题的根源 是皮肤本身 还是其他原因引起的
杨天阳医生
第二暂停利伐沙班 做肠镜
杨天阳医生
第三水肿的原因要往更少见的病因详查
患者
主要有哪些可能呢
杨天阳医生
这个太多了
杨天阳医生
建议你可以去南京鼓楼医院
患者
请问哪个科室比较合适
杨天阳医生
内分泌科
患者
好的，谢谢杨主任。
杨天阳医生
不客气
杨天阳医生
请问还有其他问题吗，如果没有，请给予我好评！或者再给我送点心意就再好不过啦😊！！！医生的工作繁忙又辛苦，我利用业余时间来帮您解决问题，您的鼓励和支持，是对我辛苦工作最好的肯定！谢谢！
患者
好的，谢谢您，杨主任。
杨天阳医生
谢谢您尊重医生的时间和劳动 祝您平安喜乐
患者
也祝杨主任新年快乐，心想事成。
杨天阳医生
👍
杨天阳医生
别担心。我添加您为我得患友 可以保持联系
患者
请问如何再能联系上您。
杨天阳医生
给你发了随访通知
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-01-25
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