患者
陈医生你好，我的父亲晚期胃癌+肝转移+腹膜后多发淋巴结转移，已经化疗了7个周期。
前期化疗方案是: 奥沙利铂+紫杉醇+替吉奥+信迪利单抗+赫赛丁。
化疗结果是: 肝脏转移瘤消失，腹膜后淋巴结范围减小！
请问以后我们应该如何化疗？
应该采取哪个方案？
是否应该考虑减药？
用替吉奥+赫赛丁+pd1维持治疗可以吗？（男，65岁）
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陈伟医生
您好，老人现在身体状况如何呢？有近期的血常规及肝肾功能结果吗？
患者
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患者
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患者
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患者
这是这次化疗最新的检查结果
陈伟医生
肝功能还好，血常规显示有点贫血，还是需要处理一下，建议打促红细胞生成素
陈伟医生
已经做了7个周期了
陈伟医生
如果反应还好，可以再打一个周期
陈伟医生
然后药物维持
陈伟医生
不要打奥沙利铂与紫衫了
患者
就用替吉奥+pd1+赫赛丁对吗
患者
我父亲160cm，58kg， 以前赫赛丁21天一次，一次350mg。 Pd1一次200mg。 替吉奥一天6片，还按这个剂量行吗？
陈伟医生
如果一直病情稳定的话，信迪利可以打两年，赫赛汀打一年，而替吉奥可以长期维持
陈伟医生
是的。
陈伟医生
不过，替吉奥根据血常规，反应情况，如果身体不耐受，可以减量
陈伟医生
一天是4片到6片
患者
我感觉我父亲现在，就是每次打完就得住院打各种营养药很久才行， 我们直接开始维持直接可以吗
陈伟医生
也可以的。毕竟7个周期了，能打下来都算很不错了
陈伟医生
而且胃癌晚期，本身治疗疗效就不是很好，能维持就算很好的
陈伟医生
只有病灶稳定，老人身体状况的好转更重要。
患者
您看我们最近的ct，上面写腹膜后一个淋巴结略大，强化减小，这算病情进展吗
患者
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陈伟医生
这个我先注意到了，略大的评定是不足以说明进展的
陈伟医生
进展的评定是直径增大25%
陈伟医生
而强化减少，是好事，说明血液供应减少
患者
谢谢陈医生，就是说，我们可以开始维持治疗了是吧
患者
还想问一下，赫赛丁和信迪利单抗，是分两天打比较好？还是一天打最好？
陈伟医生
可以维持治疗。赫赛汀与信迪利分开打好一些
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咨询时间: 2021-07-05
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