患者
您好，医生，我母亲肺腺癌晚期，19号外显子基因突变，刚开始吃奥西替尼，后原发的病灶增大，部分转移灶消失了，我们又进行了一次化疗，培美曲塞+贝伐单抗+洛铂，近期我母亲胸腔那疼痛的厉害，咳嗽，想问问您这种情况该怎么办，能不能对肺子的病灶进行局部放疗呢？（女，59岁）
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吴强医生
您好，麻烦发下胸部CT片子呢
患者
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患者
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患者
这是最近一次的片子，9月1日的，不知道您能否看清楚
患者
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患者
这张是最开始5月份拍的片子
吴强医生
现在还在用奥希替尼吗
患者
停用了
吴强医生
双肺转移瘤在缩小，原发灶在长大，如果其他部位没有问题的话，可以考虑做局部放疗的
吴强医生
奥希替尼停用的话，放疗期间是比较安全的，可以考虑做的
患者
我母亲的肿瘤是否偏大呢，它符合放疗的条件吗
患者
之前我们在医院大夫说肿瘤太大对肺子放疗的伤害大
患者
考虑肿瘤变大了，说病情进展了，让我们把奥西替尼改为化疗，先化疗两期是肿瘤变小然后再放疗，您觉得以我母亲的这个肿瘤的大小有必要吗，能否直接放疗
吴强医生
照局部的话，不算太大
吴强医生
奥希替尼什么时候停的呢
患者
好的，谢谢您，放疗的副作用大吗？
吴强医生
不算太大
患者
9月中旬停的奥西替尼
患者
那会要做化疗，9月25号做了一次化疗，您看看我母亲这种情况是放疗+奥西替尼好一些呢，还是放疗+化疗
吴强医生
如果只是原发灶局部进展，转移瘤有效的话，奥希替尼不应该停的
吴强医生
局部加上放疗控制进展的原发灶
患者
好的，谢谢您💝
吴强医生
放疗前有机会做个原发灶的活检，然后做一下基因检测看看有没有其他耐药相关基因突变
患者
好的，谢谢您
患者
还得问您一下，原发病灶基因检测一定要在放疗之前做吗？
吴强医生
对的，因为放疗做了之后可能活检就取不到了
患者
好的，明白了
吴强医生
嗯
患者
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患者
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患者
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患者
您好，吴医生，这是昨天做的ct，病情恶化了，您看这种情况再做放疗可以吗？
患者
第二张和第三张照片是一个图片，怕您看不清拍了两个
吴强医生
片子上看起来有右侧胸膜转移伴胸水了，目前不适合做放疗
患者
那现在该怎么办呢？
患者
先接着吃奥西替尼控制吗
吴强医生
可以先把靶向药吃上的，最好再做一个活检
患者
我母亲现在身体开始浮肿，口渴，这种情况该如何是好呢？
患者
这些症状是怎么引起的呢？麻烦您了😢
吴强医生
一般是肿瘤引起的
患者
好的，谢谢您
患者
目前有什么办法缓解她的浮肿吗
吴强医生
只有对症治疗了，肿瘤控制不了才能缓解的
患者
知道了，谢谢
吴强医生
不客气的
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咨询时间: 2021-10-14
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