患者
您好主任 帮我看一下报告 病人是我妈妈 55岁 （女，55岁）
下面是病检结果 可能拍的不太清楚
图片因隐私问题无法显示
盛薇医生
病理的免疫组化结果能拍得更清楚一点吗？
患者
这个是别人发给我的 病检单我还没有拿到手
盛薇医生
目前her-2是2+，建议做一下fish确定her-2性质
盛薇医生
2+的意思是不确定，需要进一步检查，如果阳性可以考虑先做新辅助治疗再手术，如果阴性可以考虑直接手术
患者
主任 目前看来 是不是很严重
患者
能不能治愈 有没有希望
盛薇医生
有腋窝淋巴转移属于中期，这种情况还需要做肺肝骨脑等全身检查。
患者
就是耽误了 很严重是吧
盛薇医生
乳腺癌的治疗效果以五年生存率提现，如果没有明显远端转移，五年生存率还是比较高的，希望肯定是有的。
患者
主任我想问 乳腺癌这种手术 差别大不 我的意思我是甘肃兰州人 我们这边医院可以治疗不
盛薇医生
手术和治疗方案全国都是差不多的，去三甲医院治疗即可。如果没有远端转移，五年生存率一般在80%以上。
盛薇医生
目前免疫组化结果不是三阴型乳癌，只要没有远端转移可以进行手术，术后5-10年靠口服药物内分泌治疗控制，治疗效果还是比较好的。
患者
谢谢您主任 真的天塌下来了
患者
那我明天拿到病检单 拍清楚 您在帮我看看可以吗？现在您说再做个fish这个是抽血吗 怎么检测
盛薇医生
关键信息都看到了，可以不用再拍。fish用穿刺出的病理标本在病理科做，不是抽血
患者
我问了问说是DNA阳性是什么意思
盛薇医生
一般不说dna阳性，要么er或pr阳性，或者是表皮生长因子her-2阳性。
患者
如果这个阳性代表什么呢？
盛薇医生
er，pr阳性说明可以服药控制，阳性比阴性好，her-2阳性需要用靶向治疗，靶向治疗和化疗一起静脉注射。
盛薇医生
her-2阴性比阳性好
盛薇医生
你母亲的情况是erpr阳性，her-2待定，所以需要做fish检测。
患者
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患者
主任这个拍的清楚了点
盛薇医生
结论和建议与之前一直，数值和昨天看到的一样。
患者
这个her我看是阳性是吧
患者
这边的大夫说化疗半年 其中还要做靶向治疗 内分泌治疗 然后在做手术 手术完还要放疗
盛薇医生
2+还属于不确定，是否靶向应以fish结果为准。
患者
主任现在这个结果是属于哪一期了
盛薇医生
详细的分期需根据腋窝淋巴结转移个数和是否有远端转移划分，二期可能性较大。
盛薇医生
tnm分级现在没有办法划分
患者
还是能够治疗的是吧
盛薇医生
能否治疗的关键是看有没有远端转移，只要能手术，预后还是比较良好的。
患者
我现在只知道有淋巴结转移 远端转移不知道
盛薇医生
淋巴结转移可以清扫腋窝淋巴，也是属于可以手术的。
患者
主任我想咨询一下前期化疗 饮食有什么注意的吗？
患者
我们这边大夫说治疗就是 好像ACT的疗程
盛薇医生
化疗期间可能会有消化道反应，引起恶心呕吐等症状，期间也会给药减少化疗不良反应。饮食没有特别注意的地方，吃什么都是可以的，尽量吃易于消化的，营养含量高的，综合均衡饮食，过冷，过热，辛辣刺激，煎炸腌制，油腻的期间都不建议吃，纤维含量特别高的蔬菜比如韭菜不容易消化，还有豆类容易产气也都应少吃。是否会有消化道症状和吃什么没有关系，是化疗本身的副作用。有些患者反应小吃什么都不影响，是因人而异的。
盛薇医生
act副作用相对较大，效果也相对较好，术前化疗一般身体条件相对较好用的比较多。如果身体不好可用ac-t，多两个用药周期身体更易承受。
盛薇医生
乳腺癌治疗方案比较统一，听从大夫安排就可以了。
患者
进口药确实好一点是吧主任
盛薇医生
国产宣称达到进口水平，是从进口药研发而来，总体上进口稍好一些，效果有患者个体差异，不是绝对的。
患者
谢谢主任 我们现在就听从这边大夫安排 明天去picc置管 安排化疗
盛薇医生
好的，不客气。
患者
主任我麻烦再问一下 我这一周不知道是不是情绪缘故 两乳房也是疼痛 胀痛和针刺样疼痛 是不是需要做个彩超？
患者
以前没有发现这种情况
盛薇医生
即使没有症状也应该定期复查，胀痛，刺痛等症状不是判断病情的标准，是普遍存在的，多数是由于乳腺增生引起的，之前没有突然出现不代表有病情，一直有突然没有也不代表绝对安全，以检查单结果为准。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
麻烦主任在帮我看看
盛薇医生
B超检查乳腺是正常的。有尺寸描述的是淋巴结，也没有肿大，结构异常提示。
患者
都好着呢吗？不用在做什么检查吗
盛薇医生
不需要其他检查，半年至一年复查一次B超。
患者
谢谢主任
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咨询时间: 2019-07-09
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