患者
肝癌晚期，肝腹水红色（男，66岁）
你好
黄文创医生
您好，红色的腹水的话，很有可能是肝癌破裂出血，或者是有腹膜的转移
黄文创医生
这种情况不乐观哦
患者
用了贝伐珠单抗
患者
有效果吗，有副作用吗
黄文创医生
这个是抗血管生成的靶向药
患者
有用吗
黄文创医生
副作用是有的
黄文创医生
这个药是需要联合免疫治疗的
黄文创医生
副作用常见的有高血压，蛋白尿，胃肠黏膜溃疡，严重的有胃肠穿孔
患者
用后两天了一直睡觉
患者
好精神
患者
不吃饭
黄文创医生
现在是在医院还是家里呢？
黄文创医生
如果在医院的话，需要上个监护看一下。
黄文创医生
注意一下血压的情况，腹水是这两天才是红色的吗。如果是的话，那考虑是肝癌破裂出血了，这个是比较紧急的。有可能会引起休克的。
患者
十天一天抽腹水是黄色的，十天后感觉憋得难受，又去抽，就是红色，又抽了2500毫升，医生说还有还不少，但是抽不出来
患者
用了3支贝伐珠单抗
患者
现在在家，乏力，走不动路，吃不进去，一直感觉憋着，奢睡
患者
没精神，刚才打错字了，不好意思
黄文创医生
嗯嗯，是用来贝伐珠单抗以后出现的红色腹水吗？
患者
不是，用之前
黄文创医生
肝癌的患者出现了血性腹水就要警惕肝癌破裂出血的
黄文创医生
那边的医生判断血性腹水是什么原因？
黄文创医生
贝伐珠单抗只用3支的话，量是比较小的。标准用于肝癌治疗的量是15mg每公斤体重的。需要联合信迪利单抗、阿替利珠单抗这类的免疫治疗的。
黄文创医生
现在出现了嗜睡的情况，也要考虑是否有肝性脑病的情况。
黄文创医生
需要去医院进一步处理的，在家里是没有治疗的条件哦
患者
上个月做了介入，一个月复查肿瘤又长大了，医生说已经没有其他的办法，用了3支说看看能不能熬过过年
患者
今晚说小腹疼，肝性脑病有什么症状吗
黄文创医生
单纯贝伐珠单抗作用也不大的。现在也不敢用足量的。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
黄文创医生
肝性脑病早期的话会有性格改变、睡眠倒置（白天睡觉，夜间兴奋不睡），中期会有嗜睡、昏睡的情况，晚期的话直接昏迷的。
患者
病人现在还有治疗的办法吗？
患者
生存期大概有多少
黄文创医生
肝功能也不好，胆红素升高3倍以上的了
黄文创医生
肝癌的患者有三分之一最终因肝性脑病死亡的，也有15%因肝癌破裂出血去世的。
黄文创医生
这种生存期比较短，如果病情发展快，几个礼拜人就没了。
患者
那麻烦问一下如果现在的这种情况生存期能有多久
患者
如果没有发展到肝性脑病
患者
一个星期腹水就憋得难受
患者
抽了两次腹水，一共5000毫升
黄文创医生
肝癌晚期如果没什么治疗，生存期一般也就2-3个月。当然这个是总体人群的平均数据，具体到个人就确定不了的，有长有短。
患者
他现在属于比较危重了是吗
患者
我们这边医院已经不再给积极治疗了，只是输了3支，说看看能不能熬得过年
黄文创医生
嗯嗯，是的，如果情况好的话，还可以考虑靶向联合免疫治疗的。现在的这些指标太差了，身体耐受不了的。
黄文创医生
很难，单靠这3支贝伐，起不来什么作用。如果用的大量，又怕引起出血的问题。
患者
看血常规和其他检查的结果很难熬过去了是吗？
患者
医生就是说他现在的情况不适合做其他的
患者
所以回家了
患者
肝腹水呢，很快还会有吗？
黄文创医生
嗯嗯，是的。放出来，很快就长回来的。
黄文创医生
尤其现在已经出现了嗜睡的情况，考虑肝性脑病的话，那更差了
患者
用了贝伐会有嗜睡的副作用吗？
黄文创医生
没有这个副反应的
患者
原来没有睡觉，就是周二抽了腹水以后，输了3支这个以后出现的
患者
叫他都不想动
黄文创医生
大量放腹水也是诱发肝性脑病的一个因素的
患者
他现在腹痛，是什么情况呢？
黄文创医生
贝伐珠单抗没有过引起嗜睡的报道，我们科用了那么多的病人也没有出现过这样的副反应的。
黄文创医生
如果是突然剧烈腹痛，就要考虑有破裂出血的可能
患者
输液以后手上有青紫色，这个也是病的原因吗？
黄文创医生
如果是一直都有持续的胀痛，这个是肝癌刺激肝包膜的
黄文创医生
这个是因为凝血功能差的原因，肝脏是合成凝血因子主要的器官。肝功能差，凝血功能也是很差
患者
现在就是情况很不好了，也基本没有其他的办法，很难熬过去了对吧
患者
图片因隐私问题无法显示
黄文创医生
目前的这些表现，比较难哦
黄文创医生
这个已经是半个月前的结果了
患者
嗯，其他的最近也没做了，周三回家了
黄文创医生
噢噢，那这几天都不吃东西，是在家里输液吗？
患者
眼睛发黄也是吗
患者
没有输液，喝的中药
黄文创医生
这个是因为胆红素升高，包括皮肤黄，都是属于黄疸
黄文创医生
那营养也不够哦
患者
这种情况临终前有什么症状吗
黄文创医生
不一定是会有特异的症状的哦，有些就是直接昏迷不醒的了。
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咨询时间: 2023-12-09
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