你好陈医生，这是我的增强CT报告，医院安排我明天做穿刺。想请问一下你的看法，谢谢。（女，35岁）目前的症状就是咳嗽咳嗽了刚好一个月，刚开始以为是搬东西搬不动，太用力脱力了（有先天性心脏病，三尖瓣下移畸形，肺动脉狭窄，日常生活没影响，只是不能剧烈运动），就没太在意，最近两周咳嗽的略微严重一点，吃了止咳药没效果，最近一周感觉胸部稍微有压迫感，上周五到医院拍了胸片，医生说不太好，就让住院了没有咳血发烧乏力体重降低的情况昨天做了结核的皮试，目前没有明显变化请问我这个情况是基本确定是肺癌码？

我看了一下，病灶有4*3厘米，还有空洞，这种情况是不能以简单炎症来判断的。还是考虑1，肺肿瘤;2，结核;3，支气管囊肿并感染。肺癌，不是特别典型，因为增强显示是延迟强化，而且有空洞。恶性肿瘤出现空洞的情况比较少。而且恶性肿瘤主要是动脉供血，强化在动脉期应该就能表现出来，延迟强化少见。至于结核，是有可能的，空洞是典型表现，结核的皮试也不是判断是否结核的标准。结核的标准是培养找到结核杆菌。至于支气管囊肿并感染，或者肺脓肿，也会出现空洞。有时候CT很难与肺肿瘤鉴别。因此，穿刺是可行的，也需要做的。需要查肿瘤标志物，需要查结核T-sport检测。都是查血的。把CT图像发给我看看。病灶确实比较大，而且有空洞。