患者
你好，前两天咨询过你关于小孩手肘疼的问题，周五小孩在外科诊过，外科医生说可能跟写作业姿势有关，孩子周六周日表示手臂不疼了，但是昨晚又开始疼痛伴上臂乏力酸，昨天睡前写了一个半小时的作业，疼痛一直是左手臂，怎么办？（女，7岁）
张聃医生
您好 记得片子显示骨头没问题对吧？
患者
是的
张聃医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，稍后会及时回复您的问题，请见谅。
患者
拍片子显示没问题
患者
图片因隐私问题无法显示
张聃医生
周六周日小孩完全不痛活动也正常是吗？
患者
是
患者
的
患者
孩子周六周日手臂活动正常
患者
孩子表示也不疼了
张聃医生
骨头确实没看到明显骨折或脱位，包括周边软组织为没有明显肿胀
张聃医生
也没有
患者
不知道怎么回事
张聃医生
周末这两天孩子有写作业吗？
患者
昨天睡前写了1个半小时作业
张聃医生
玩耍的时候不痛？写作业的时候就觉得痛？
张聃医生
小孩是用左手书写吗？
患者
孩子用右手拿笔写字
张聃医生
最近小朋友对书写作业有抵触情绪吗？
患者
昨天写作业的时候也没有疼痛，就是写完结束后准备睡觉了躺在床上哭，说手臂又开始疼，而且上臂乏力
患者
对写作业没有抵触，对上学略有一点焦虑
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张聃医生
您按压他的上臂会痛吗？
患者
会痛
患者
上臂不痛
患者
按压手肘那边会痛
张聃医生
如果是写作业姿势问题，应该右手也会疼痛。
张聃医生
个人认为小孩存在抵触心理，可能故意喊疼痛，毕竟周末玩耍时候症状完全消失。
患者
嗯，是的，不知道怎么回事，好了两天又疼
张聃医生
如果是软组织损伤，活动后症状会加重的。
张聃医生
您可以试着带他放松下，让他自己玩耍，观察下他的活动及疼痛感。
患者
我感觉不像故意喊疼，有疼痛按压部位，她疼的时候手臂活动受限只能摆固定姿势
患者
而且能明确说出周五晚上约5分疼，晚上1分的概念
患者
早上5分疼
患者
周三最疼的时候手不能撑桌子
张聃医生
如果能这么精确地说出疼痛时间，您要更加怀疑真实性呢。如果是恶性病变比如肿瘤引起的疼痛，首先疼痛很剧烈，不会缓解，尤其晚上疼痛更重。如果是软组织损伤，活动后症状明显加重。
张聃医生
当然呢 您如果实在不放心。就带她去拍个核磁
张聃医生
我的建议就是您带她放松下，私底下观察她的活动和感受，对比写作业时的状态。
患者
核磁是干什么的
患者
有什么作用
张聃医生
核磁共振主要评估软组织病变比如炎症 损伤 血肿 及肿瘤
患者
能看的出来小孩的问题所在吗？
张聃医生
如果确实存在软组织病变，通过核磁可以看得出来。
患者
好的，那我现在只是观察还是什么，
张聃医生
当然，也不排除血管方面问题，比如血栓 动脉瘤等。不过这些疾病在小孩身上概率也非常小。
张聃医生
我的建议就是您先继续观察两周
张聃医生
按照刚才的办法 评估她到底是真痛还是装痛
患者
好的，怎么观察法，注意什么
患者
孩子是真痛
患者
几分疼是我问她的
患者
我用来评估她疼痛的厉害与否的
张聃医生
现在我的建议已经给您，两个选择，要么观察要么带她去做核磁。观察就是带她出去玩，观察她的肘关节活动度及疼痛感，对比写作业时候感受。核磁就是直接去医院检查。
患者
好的，知道了
患者
孩子上学有个心理害怕的情绪
张聃医生
小朋友容易通过电视 网络学习到一些逃避现实问题的方法，所以您需要和她多进行交流沟通。
患者
我小孩因为视力有点下降早就半年不看手机平板电视了
患者
偶尔看两眼都不超过五分钟
张聃医生
在学校也有可能和其他同学交流这些类似方法呢
患者
嗯，平时都是鼓励她为主
患者
谢谢，这么晚打扰了
张聃医生
好滴，不客气。观察后有什么问题再给我留言。先晚安了。
患者
你好，孩子会不会是生长痛或者缺钙之类的
张聃医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，稍后会及时回复您的问题，请见谅。
患者
拍片好的是不是不用太担心？
患者
手臂有些发麻
张聃医生
不好意思久等，才看到您的信息。生长痛一般是下肢膝关节 腿部肌肉常见呢，也是晚上痛多些。
张聃医生
缺钙也不是表现为一侧肘部疼痛呢
患者
那是什么
张聃医生
昨天不是已经告诉您我的建议吗
张聃医生
您要是不放心，就直接带孩子去医院检查，先拍个核磁，要再详细检查就抽血化验血常规 血沉 类风湿因子等，进一步排除下关节感染 类风湿性关节炎等疾病。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-04-22
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