患者
化疗耐药或者控制的不好会是啥样，化了两次，cea降低不明显（女，24岁）
张颖医生
您好，一般化疗两次左右都会做一个大复查，如果化疗效果不好或者耐药了，会出现病情进展，肿瘤复发或者增大
张颖医生
单纯cea一个指标来看，意义不是很大，除非是成百上千的升高有提示意义
患者
都要检查啥器官？复查
张颖医生
胸腹部CT一般都能看到大概了
患者
病情进展会有可能出现主病灶上多，还是别的器官上？
张颖医生
都有可能
患者
脑的，还是骨的用做么？
张颖医生
这个具体要不要做，就要看病人是什么肿瘤，具体的病理分期是什么了
患者
感觉cea二化之后没降低多少，有点缺乏信心了，是不是疗效有点差？
患者
肺癌，晚期
张颖医生
不能这样看
张颖医生
主要还是看影像学
患者
怕疗效减弱，身体还遭罪，得不到回报
张颖医生
我理解您的心情
张颖医生
但是肿瘤治疗不能光看血液的指标
张颖医生
更重要的事影像学资料
患者
那主病灶有变化了，接下来还要继续化疗么？我们有19突变的基础，那会弄基因检测啥的么？还是没必要接着化疗啊
张颖医生
晚期肿瘤的治疗大多数是稳定
张颖医生
如果有病情进展了，那需要调整治疗方案
张颖医生
到底是靶向还是免疫就具体情况具体对待
患者
我们一家都希望能遇上后续可以靶向药治疗，但化疗也许对病人疗效更好。。
患者
靶向药对有的人不敏感
张颖医生
这个如果能吃靶向药的话，可以尽快吃上，当然现在不吃，先做化疗可以保留一个治疗手段后面化疗无效后再用
患者
如果主病灶没变化，别的地方有发展，那当下的方案需要调整么？
张颖医生
需要调整
患者
真的么？为什么
患者
化疗无效，基因检测不合适的话，那要自己自费吃么？
张颖医生
别的地方有肿瘤了，说明肺癌进一步发展了
张颖医生
没有对应基因突变的话，吃靶向药需要自费
患者
这个管用么？
张颖医生
哪个？
患者
前几个月想组织穿刺，不料说病灶太小，这个是理由么？不管多么小，都可以穿刺吧，可能风险大。。。
患者
没有对应基因突变的话，吃靶向药需要自费 您说的这句话
患者
盲吃靶向药管用的例子多么？
张颖医生
病灶太小，当然不合适穿刺，如果太小并且位置不好的话，到时候穿刺针进去打不到肿瘤组织上面，打到肺上面怎么办，
张颖医生
盲吃的话，有效率很低很低，这个就相当于赌博 ，谁也不知道能不能赢
患者
如果最后没办法了，也只能试试，毕竟是三代药
张颖医生
是的
张颖医生
实在没手段了，也只能试试
患者
应该是没好办法了，其他的
张颖医生
难
患者
1.4×1.4cm, 在临床上算是小的组织么？这是8月份的肺病灶检查
张颖医生
这个不大
张颖医生
如果单纯是这个大小的单一病灶，应该是一个早期肺癌
患者
所以这就是医生拒绝的理由？
患者
别的地方转移的多，肺控制的再好，也不行啊
张颖医生
所以这还是一个晚期肺癌
张颖医生
具体不能穿刺的理由我想您那边医生应该跟您说过，我就不多说了，毕竟我也没看到影像资料
患者
具体说了啥我也不知道，听父母说就只是说了病灶小，我查缺补漏，不明白的地方很多所以自己找疑问
张颖医生
我建议您自己跟您那边的主治医生详细沟通一下
张颖医生
我们线上咨询，在大的方向可以给您一点建议，具体细节方面还真的没办法说详细
患者
我知道了，不好打搅人家，自己脑补。。 去年化了四个，不知道这次会化几个，化疗都无效了，下一个方案应该挺难的
张颖医生
这是您亲人的主治医生，有什么不好打扰的
张颖医生
关键具体细节方面您在线上咨询也得不到详细答案的，只有主治医生才是最了解病情的
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咨询时间: 2021-10-12
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