患者
医生，您好！我父亲71岁，近期检查确诊为左下肺鳞癌伴有胸水，PETCT结果左侧胸膜转移伴少量胸腔积液，双肺门。这种情况还可以手术切除吗，属于癌症几期？谢谢！（男，40岁）
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罗东医生
您好！属于四期了，手术没有意义了！挺糟糕。
患者
糟糕在什么地方，化疗效果如何？
患者
一般还有多长存活期
患者
主要是胸膜转移所以不能手术吗
罗东医生
1:多处转移，病情晚，2:鳞癌放化疗效果有限，而且老人年龄大了点，副作用大、老人不一定能承受，除非平时身体挺好。3:个人估计自然寿命在半年，当然有些患者超过一年，个体差异大
罗东医生
胸膜转移也并非完全不能手术，有全胸膜＋全肺切除，但创伤太大、术后即使一切顺利，生存质量也很差，该术式基本摒弃了
患者
好的，谢谢
罗东医生
不过基因检测、靶向治疗近一年来进展明显，以前认为鳞癌不适合靶向治疗，现在也有一部分适合靶向，您可以试试，先做基因检测看是否有合适靶向药物
罗东医生
不客气！😊
罗东医生
可以用多量新鲜胸水、肿瘤穿刺组织或血液送检
罗东医生
其中肿瘤穿刺组织最具检测价值
患者
医生说好的靶向药物均在国外，国内目前很难买到，目价格昂贵。
患者
是这样情况吗？
罗东医生
不，国内有第三方公司，专门做基因检测和靶向治疗。大型医院也有，不过价格高的多
患者
第三方公司大概多少费用
患者
在哪里
罗东医生
开车中，晚一点问清楚回复，您暂时别回复，以免浪费咨询次数，谢谢您的理解！
罗东医生
您好！久等了。基因检测价格依据检测范围不同有差异，小范围检测约3000左右，常规在5-6000，大一点范围在****左右，当然检测越广约好，基因检测除了明确能否靶向治疗外，还可以做化疗药物敏感性检测，为有效化疗提供帮助。不知老人吸烟吗，如果吸烟，靶向治疗的机会会低一些。一般当地医院医生都会和第三方检测公司有联系，您在哪里？
患者
苏州或上海
患者
有50年吸烟史
罗东医生
苏州暂时没有。上海绝对有，大型医院和第三方公司都有，只是需要和医生沟通一下，外科或肿瘤科医生均可。这边也可以帮您打听一下我们长期合作公司的代理，公司名称:北京元码医学检验实验室有限公司，您可以先了解一下。如果长期吸烟，靶向治疗几率低一些，可以把化疗检测一起做，如果不适合靶向，不得已化疗时，治疗可以相对有效，以免出现承受化疗的痛苦但效果不好的情况
患者
好的，药物的价格大概每月需要多少呢？医保可以报销吗？
患者
靶向药物
罗东医生
靶向药物也有多种，具体价格不同，每月2000（印度版）-8000均有，看哪种药物有效，贵的不一定就适合，还是需要看检测结果。目前医保不能报销
患者
好的，谢谢您！
罗东医生
不客气！此次咨询有效期共计48小时（10次对话）， 如果有需要，可在有效期内继续咨询。您暂时不要回复，等有新的疑问再留言，以免浪费咨询次数😊
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咨询时间: 2018-04-29
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