患者
孙医生您好，一个月前和您咨询了我妈妈的病情，病理诊断是脑部鳞癌，三月份开颅手术，七月份射波刀治疗，之后两次复查肿瘤持续增大，由于有水肿，您说可能是假性进展，这一个月打了两针贝伐单抗，前几天复查了核磁共振，报告说肿瘤缩小了，我妈妈现状是血压上升，特别是傍晚都在140/90左右, 偶尔会头晕难以站立，心电超声检查说有轻度反流，右边嘴角比以前更紧，口腔内两边有点肿。
我有几个问题想咨询您: 1.肿瘤缩小可以确定之前两次复查是假性进展吗，因为右侧嘴角更紧，我担心是肿瘤长大造成的，后续怎么治疗？2. 血压，头晕这些是贝伐单抗的副作用吗，需不需要另外治疗?附件是这次检查的胸部和头部报告，谢谢。（女，52岁）
不好意思 照片有点多 您晚点回复没关系的 麻烦您了
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孙高峰医生
等我看了上传的资料后回复你
孙高峰医生
1原来肿瘤多大，这次复查肿瘤多大？水肿情况是否也有好转？如果肿瘤缩小明显，而且水肿也有好转，说明治疗有效，效果不错。2血压，这个水平的血压也不算很高，属于临界高血压，并不一定就和病情有关，3嘴角紧闭情况，应该是肿瘤本身导致的
孙高峰医生
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孙高峰医生
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孙高峰医生
翻拍图像看的不全面，细节也看的不清楚，剪头指的病灶要注意观察增强表现，除外转移可能
孙高峰医生
我个人建议方便的话可以带着片子来或者把片子寄过来会诊一下
患者
您明天上班吗 我过来找您会诊
患者
到了医院怎么找您
孙高峰医生
我是在上海长海医院
孙高峰医生
因为患者检查治疗前后资料太多，网络会诊判断准确度不高
患者
嗯嗯 我明天从无锡过来 您办公室怎么找
孙高峰医生
最好周二吧，明天有个会
孙高峰医生
另外有个事需要说一下，线下会诊我会另外收取一定费用，也希望你能理解
患者
收取费用应该的 只是我明天本来就要来上海 明天能抽个空吗 下午晚点过来呢
孙高峰医生
那只能傍晚了
孙高峰医生
患者这个情况，会诊估计得一个多钟头
患者
嗯嗯 我可以等 到了是挂您号 还是?
孙高峰医生
资料太多，另外最好把petct带来
孙高峰医生
最好有光盘
孙高峰医生
正如其他专家说的，三叉神经鳞癌实在是罕见，我也没遇到过，我看看能否在pet上找到问题
孙高峰医生
不用挂号，我这个提供的是线下收费服务
患者
好的
孙高峰医生
pet光盘有吗
患者
没有 我明天去上肿问问能不能借
孙高峰医生
好的，可以让他们刻录，就说是要去外院会诊，一般都会给刻录的
患者
嗯 是不是要患者身份证或者就诊卡 这些我都没有呢 在老家
孙高峰医生
你就带着pet报告找他们就行了
患者
pet报告也不在 我拿着图片去问问 实在不行下次带齐资料再去借一趟 然后再找您看 明天您就帮我看看这几次复查的磁共振报告吧
孙高峰医生
也行，我主要还是怀疑一个一个小概率事件:罕见情况下，口腔鳞癌可以沿着三叉神经分支逆行转移
孙高峰医生
想在pet上仔细找找口腔有没有异常表现，这个部位的病变pet很容易漏诊的
孙高峰医生
你让患者去看看口腔科，仔细看看口腔粘膜、牙龈有没有溃疡或者结节之类的病变
患者
口腔是不太好 最近10天开始的 嘴巴气泡 吃饭不能用力
孙高峰医生
这个要口腔科医生来观察
患者
嗯 我们去口腔科看看 谢谢 明天到了长海医院我在这上面发消息您 您忙完再告诉我过来 我可以等
孙高峰医生
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咨询时间: 2018-12-16
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