患者
孕34周了，昨天检查出来肾结石和肾积水（女，25岁）
辛玉宏医生
你好，谢谢你的信任和提问。
辛玉宏医生
请问怀孕前有没有做过相关的检查？
患者
没有
辛玉宏医生
意思是怀孕前有没有长过结石？
辛玉宏医生
没有是指检查过没有，还是没有检查过？
患者
因该是吧
辛玉宏医生
现在有什么症状吗？
患者
没有检查过
辛玉宏医生
好的，现在有没有什么症状？
辛玉宏医生
比如腰痛，血尿等？
患者
就是昨天中午突然有点肚子不疼，右腰不舒服，还有尿血
辛玉宏医生
结石多大，位置在哪，积水多少，有没有印象？如果不清楚，可否把结果发给我看看？
辛玉宏医生
同时做的其他检查，也麻烦一起发给我看看。
辛玉宏医生
谢谢！
患者
就做了一个比超
辛玉宏医生
好的，麻烦你把报告发给我。
辛玉宏医生
没有发烧吧？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
没有发烧，
辛玉宏医生
好的，稍等，我看看报告。
患者
然后昨天晚上小便的时候派出来了一个东西
患者
图片因隐私问题无法显示
辛玉宏医生
是什么东西？
辛玉宏医生
哦，这就是石头了。
辛玉宏医生
那现在应该不痛了吧？
患者
是的，现在不痛了，也不尿血了，就是腰部还有点酸，今天喝了好多水，感觉排尿有点少是什么原因
辛玉宏医生
排尿少有很多原因的，包括天气热，出汗多，活动太少，等等原因
辛玉宏医生
这个反倒不需要太担心
辛玉宏医生
像妊娠期的女性，很多都会出现肾积水的现象，这是因为子宫增大之后对双侧输尿管的压迫所致
患者
哦哦
辛玉宏医生
假如本身合并有高尿酸血症，或者也有结石的基础疾病，或者饮水量过少，由于肾积水本身水流缓慢，这个时候就容易造成结石的产生。
患者
今天走一会就想小便，一去小便就一点点
辛玉宏医生
出现肾积水之后，由于妊娠期不能随便用药，所以绝大多数情况下，以对症治疗为主，比如疼痛的话，解痉止痛，而且可选的药物多，比较安全的，比如间苯三酚。第二个感染，如果有合并感染，适当使用抗生素是有必要的，假如保守治疗无效，则需要考虑内支架置入，临时引流尿液，待分娩之后再择期处理结石跟积水。但很幸运的是，你经过自己的努力，结石自己已经排出来了。
辛玉宏医生
毕竟刚刚有过排石过程
辛玉宏医生
结石排出过程或多或少会损伤输尿管粘膜造成血尿跟粘膜的炎症反应，就好像刷牙，牙龈出血之后，你会觉得牙龈处有肿胀，不舒服的感觉，这个时候就容易出现刺激性的症状，表现在膀胱里面，就是尿频尿急，甚至有时候还有尿痛和血尿症状
患者
医生说的比超只检查出来一个结石
辛玉宏医生
这种症状一般需要三天左右才能逐渐缓解
辛玉宏医生
由于怀孕期间不能随便使用药物，所以目前最好的方法多喝水
辛玉宏医生
就算合并轻微的炎症，通过多喝水，稀释细菌的浓度，也可以达到治疗的目的
辛玉宏医生
如若效果不好，再考虑服用抗生素，头孢二代，三代的抗生素还是比较安全的，特别是现在已经是晚期妊娠
患者
哦哦
辛玉宏医生
👍
辛玉宏医生
你算是比较厉害了。
患者
昨天晚上又是热敷，又是狂喝水，
辛玉宏医生
大多数准母亲，都没那么幸运。
患者
今天也是狂喝水，就是感觉小便比较少
辛玉宏医生
是的。现在肾里面还有一颗，希望它在短期之内不会掉落，假如不幸掉落，也可以按照之前的方案进行治疗，肾里面的那个结石大小，比你排出来那颗还要小，自行拍出来的机会也很大。
患者
什么意思结石到底有几个
辛玉宏医生
至于饮水量，可以根据尿液情况来判断，而且喝水还是有一定的技巧的，并不是一次喝很多水，一天总量正常就是对的，最好是少量多次喝，比如说一次喝50到100毫升，不间断喝，比如每半小时喝，而不要一口气喝几百毫升，这样很容易产生利尿效果，导致尿液短期之内急剧产生，既达不到解渴的作用，又增加了肾脏的负担。
辛玉宏医生
哦，不好意思，你的b超是排石之前照的对吗？
患者
这个比超检查结果是我昨天没排结石之前做的
辛玉宏医生
哦，那应该就没有了，那更好了。
患者
哦哦
辛玉宏医生
嗯，现在假如已经没有明显的不舒服，不建议超量饮水。
患者
哦哦，好的
辛玉宏医生
因为这个时候很多准妈妈或多或少都会有点水肿，过量饮水可能会加重水肿，甚至有可能造成羊水过多。
辛玉宏医生
适量即可。
患者
好的
辛玉宏医生
以出来的尿液澄清透明或者微黄即可。
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咨询时间: 2021-02-19
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