患者
脑出血术后脑水肿严重，瞳孔放大，现在在县医院，想转到附属医院或第一人民医院，想问下转过去怎么样治疗，有没恢复的希望（男，51岁）
王海涛医生
您好，请问目前双侧瞳孔散大吗？
患者
两边都有，右边严重
王海涛医生
[自动回复]您有任何问题可以继续留言，因本人也需要在医院看病人或者手术，所以可能会有耽误，但我看到后会尽量第一时间回复。请见谅！
王海涛医生
需要呼吸机吗？另外，血压需要升压药维持吗？
王海涛医生
请问
患者
需要呼吸机，血压170左右，深度昏迷，目前没有意识
王海涛医生
我明白了，病人目前的情况确实不容乐观，但是即使转院的话，第一路上会有风险，第二也只能是目前进行药物的抢救治疗，没有更高级或者更有效的方法
王海涛医生
实事求是的说
患者
那有没更好的办法，根据您的经验如果转了院最好跟最坏的结果是什么，我们心里我提的底
王海涛医生
如果双侧瞳孔都有散大，病人最好的结果往往就是植物人长期卧床
患者
这样如果脑水肿消除…瞳孔恢复，还有希望吗？这是不是属于脑死亡
王海涛医生
如果双侧瞳孔持续散大，没有缩小，那么就是脑死亡的情况
患者
现在瞳孔暂时没有扩大，如果缩小了，说明还有希望是吗？
王海涛医生
是的
患者
今天是做完手术第三天
王海涛医生
手术后第三天时间太短了，危险期要两到三周
患者
一开始做的微创，过了3个小时又做的开颅手术
王海涛医生
是的，我明白
患者
好的谢谢
王海涛医生
客气祝早日康复
患者
关于转院您能给点建议吗？以您的临床经验，恢复的可能有多少
王海涛医生
目前时间太短了，只有术后的几天时间，现在危险期还没有度过，我建议你先不要转院，还是药物治疗，因为药物方面这些医院都差不多的
患者
现在只能药物治疗了吗？市级医院会不会有更好的办法，医院告诉我们这种情况保命都难，我们是怕县医院的医疗水平不够
王海涛医生
目前确实没有更积极的方法，又不能进行再次的手术，毕竟已经手术过了，对不对？
患者
是的，现在手术意义也不大，毕竟出血止住了，现在是术后并发症，我们理解，但也不能干等着…有没医院说的那么严重，保命都难？
王海涛医生
这不是术后并发症，首先这一点定要弄清楚
王海涛医生
脑出血迟发性的增多是非常常见的，我们经常两次三次开颅的都有
王海涛医生
但是这同时也说明病情确实比较严重
患者
脑水肿不是并发症吗？那是什么引起的呢，医生说保命都难，按您的临床经验有没有那么严重
王海涛医生
从你描述的情况确实比较严重，脑水肿当然不是并发症，所有的脑出血的病人无论手术与否，都会有脑水肿
患者
一直以为是并发症，那现在就不能做其他的了，只能等？
王海涛医生
当然是积极的药物治疗啊
王海涛医生
包括抗脑水肿的药物，例如甘露醇，医生肯定给他在用了
患者
现在用的白蛋白跟尼膜同，医院还没有，还得去药店买，药店跟医院的成分跟产地应该有差别的吧…
王海涛医生
只要是正规药店的，一般问题不大
患者
还有没有更好的药物？
王海涛医生
促醒和改善脑功能的药物就是神经接苷酯，醒脑静，奥拉西坦等等
患者
好的，谢谢
王海涛医生
客气祝早日康复
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咨询时间: 2018-10-24
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