春雨医生

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患者

本人27岁,怀孕不想要想去做药流,过去医生说这个挺严重的,说完切掉宫角。麻烦帮我再看看。这个要怎么去处理,现在离末次月经大概35天左右。(女,26岁)
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杨莹超医生

hcg查了多少呢?现在有出血吗?

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患者

查了,还没有出结果,没出血

杨莹超医生

这个胚胎长的有点偏,手术或者药流都有一定风险

杨莹超医生

如果顺利也有可能不需要切宫角的

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患者

这个算宫外孕吗

杨莹超医生

不算

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患者

我这样应该怎么样处理会好一些,要是万一不顺利的话切宫角对我以后要孩子有影响吗。

杨莹超医生

如果确定不要的话可以尝试药流,看看排出情况,如果出血多,粘连,可以选择宫腔镜清宫

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患者

像我这样的情况是不是挺严重的,

杨莹超医生

如果排的不顺利还挺严重的

杨莹超医生

目前看这个超声属于宫角妊娠,I型宫角妊娠的患者要求终止妊娠时,由于妊娠囊大部分在宫腔内,可以采用负压吸引术或药物流产。终止宫角妊娠建议由有经验的医生,在超声或宫内可视系统监视下行“定点清除式”负压吸宫术,必要时在腹腔镜监视下清宫。清宫术中如果发现妊娠组织仍有较多在宫腔外,无法清除;或者发生宫角穿孔、大出血时可行腹腔镜下病灶清除和宫角修补术。 宫腔镜多用于Ⅰ型宫角妊娠清宫术后部分胚物残留或伴有部分胎盘植入时。如Ⅰ型宫角妊娠清宫术后残留组织少(最大径线≤10 mm),血清β-hCG较低并呈进行性下降,可等待残留组织自然吸收或排出。

杨莹超医生

如果可以住院先药流排下杀下胚,排胎过程如果出血多随时清宫

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患者

要是万一排的不顺利的话做宫腔镜清宫跟做手术切宫角哪个对我的伤害小点,毕竟才27岁

杨莹超医生

需要看怎么样能切干净,以及怎么样安全

杨莹超医生

有的时候出血多止血困难就是需要手术切除缝补

杨莹超医生

会有子宫瘢痕,对下次妊娠也有风险

杨莹超医生

如果宫腔镜能顺利清宫自然是更好些

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患者

像我这样的情况是不是很少见呢,要是留下来是不是也不能留

杨莹超医生

不算特别少见,有一部分可以留到长大,不过也有风险

杨莹超医生

Ⅰ型宫角妊娠时,部分患者或可妊娠至足月并经阴道分娩,但部分患者仍有较高的流产风险和子宫角破裂的风险。

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患者

这边医生是跟我说在观察几天看看会不会往下面长一点,要是再往上长的话就说要住院切除,吓死了。

杨莹超医生

如果继续往宫角凸确实有切除的可能哈

杨莹超医生

还是得注意的

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患者

切除宫角算是大手术吗,

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患者

那我这个这几天有什么需要注意的吗,比如生活习惯,

杨莹超医生

不算特别小的手术

杨莹超医生

注意不用太大运动

杨莹超医生

如果有出血腹痛一定及时去医院看

杨莹超医生

注意不能太大运动

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患者

能问一下,要是万一要切除,大概的一个费用得多少吗

杨莹超医生

腹腔镜估计一两万吧

杨莹超医生

每个医院估计不一样

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患者

还有一个问题,要是万一真切除了对我以后要孩子,影响是不是很大

杨莹超医生

有影响,后续妊娠怕瘢痕妊娠或者子宫破裂等情况

杨莹超医生

需要注意就是

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患者

好的,谢谢医生,我过两天去复查了有问题我在咨询您一下。麻烦了

杨莹超医生

好的,希望能往宫腔里找找

杨莹超医生

里长长

杨莹超医生

如果您需要再次咨询,可以直接搜索我的名字,进入主页后再次找我咨询。

杨莹超医生

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咨询时间: 2021-04-01
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杨莹超
杨莹超  妇科 主治医师 已认证
百强医院  北京大学人民医院
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