患者
你好医生，看您给别人回复特别详细，我想请问下。我去年10月份查出来说有子宫内膜息肉0.6cm但是我没处理准备备孕。结果后来开始觉得腹部疼，最开始以为是排卵痛没在意，后来就一直疼着，基本上以右下腹部为主。今年备孕，当地医生让我月经期做阴超看窦卵泡，b超完我腹部很疼坠胀感明显。后来去查说我有轻微的盆腔内膜异位症，但是说我盆腔炎不严重，因为白带检查结果都是好的。现在不知道备孕下一步怎么办？（女，29岁）
唐代钰医生
您好，不好意思，今天上班太忙了，所以现在才回复您。是这个样子的，关于内膜息肉的话，0.6厘米的内膜息肉，如果说后面随访它就变小了或者消失了，可以不用管它，它是不不影响受孕的。但是如果说后面随访内膜息肉长大了，或者持续存在在，就是自然备孕不成功的情况下，可以考虑把息肉处理了再进行备孕。
唐代钰医生
然后关于内膜异位症呢，它分几种。有些表现为卵巢的内膜异位症，它就会在卵巢上长包块就形成巧克力囊肿。这个的话它也会影响排卵，就需要手术之后，可能备孕的效果会更好一点。有些呢，它就是一个盆腔的内膜异位症，它就是在卵巢上没有肿块，就是在盆腔的底部有一些结节。主要的表现就是一个月经前后或者说甚至和月经没有关系的一个下腹部坠痛。那关于这种盆腔的内膜异位症的话，其实是没有一个特别好的处理方案。嗯，再有生育计划的时候就建议。尽快完成生育计划。
唐代钰医生
如果就是完成了生育计划之后，还是这种慢性的一个盆腔疼痛，这个时候的话是可以考虑做一个腹腔镜的检查。取活检如果证实确实是这种盆腔的一个内膜异位症，可以使用一些药物来进行治疗。比如说像亮丙瑞林这些，它是一个治疗内膜异位症的比较理想的药物。但是这个药物就相当于是人为的营造一种短暂的绝经的状态。在对于要备孕的这个时候就不是很适用。
唐代钰医生
所以针对您目前的情况来看的话，我的意见就是现在先尝试着自然备孕。
患者
辛苦了医生 我的异位症不明显 没有摸到盆腔结节 但是肛门指检的时候有压痛 然后子宫息肉一直有 但是大小有没有变大不确定 一直显示回声不均 然后没有写多大 就只有上个月经期阴超看的比较清楚 显示的是0.6cm这样 我现在就是经期下腹部疼 有时候憋尿了以后疼痛更明显
患者
然后腰很酸 请问这样也可以不处理直接试孕吗 我不知道我这种难受是盆腔炎导致还是异位症
患者
因为疼痛一直断断续续 时有时无 我也很怕会不会什么输卵管堵塞 也怕宫外孕 所以不知道下一步怎么办
唐代钰医生
考虑应该是暂时有一个盆腔炎症的存在。
唐代钰医生
但是内异症肯定也是有的，因为内异症非常典型的一个表现就是在经期的时候会疼痛明显。
唐代钰医生
嗯，现在的话就是还是考虑直接备孕，因为关于一个盆腔的内异症，其实没有特别好的处理方法。
患者
盆腔有炎症也可以直接试孕看看吗
唐代钰医生
其实可以去做一个就是输卵管通畅性的检测。如果双侧输卵管都是通畅的，这样子发生宫外孕的几率还是比较小的。
患者
慢性盆腔炎就是不舒服 可是白带检查又没问题
唐代钰医生
一般来说盆腔炎症的治疗周期也是一周左右，所以如果这段时间就是不是经期都还是有疼痛的话，我建议您可以吃一个星期左右的抗生素，看它会不会好转。
唐代钰医生
吃头孢加奥硝唑，按照说明书吃就可以。平时头孢不过敏吧
患者
有盆腔炎好像不能做输卵管检测吧医生
唐代钰医生
有些时候盆腔炎症它不会表现为白带有问题，白带有问题的话是阴道炎的一个存在。
唐代钰医生
对的，在炎有炎症的这个期间，是不能去做输卵管通畅性的一个检测的。因为害怕炎症的一个播散。
患者
我已经吃过抗生素了 还是没用 就还是腹部疼 一阵阵 倒是不严重 时有时无
唐代钰医生
但是如果您不是备孕了很久都没有怀孕的这种状态的话，其实没有必要先去就做这个输卵管的检测。
唐代钰医生
那考虑跟内异症还是有比较大的关系。
患者
现在就是有盆腔炎 反复的 不能做输卵管检查 所以想问下能不能试孕还是说怎么办比较好
唐代钰医生
尤其是月经前后以及月经期，这个疼痛会更明显一点。
患者
我和我老公还没试过 只是我不舒服一直在就医 但是没什么用 就没有治愈
唐代钰医生
之所以想做输卵管的检查，是因为备孕了很久没有怀上吗？
唐代钰医生
一般来说哈需要去做输卵管检查，都是比如说备孕了一年以上都没有怀上，这种时候你才考虑去做检查。因为毕竟这也是一个有创性的检查。
唐代钰医生
所以我觉得你现在的话可以先尝试着自然备孕。
患者
没有试孕过 想做输卵管检查是因为盆腔炎一直反复担心自己输卵管有问题什么的 那医生您的建议就是息肉输卵管异位症这些都先不管 先试试对吗 差不多试多久不行我再去看呢？
唐代钰医生
对，我的意见就是现在先尝试着自然受孕。一般来说比如说连续三个月左右的这个排卵期性生活都没有成功，可以考虑去监测排卵之后再进行同房。如果通过监测排卵这种很精确的定位排卵期再去同房都不成功的话。再进一步检查
患者
是这样 我吃那个散结镇痛胶囊 感觉疼痛感有减轻 那个药写着一日三次一次四颗 吃一个月经周期 然后要连吃三个周期 可以这样自己吃吗 因为我现在疼痛 导致我就没办法性生活是这样
唐代钰医生
可以可以，那个胶囊呢，是一个中成药，有类似于这种活血化瘀的这种功效吧。对于比如说像乳房结节，还有就是妇科的一个盆腔疼痛，都有一个比较好的缓解作用。
患者
那就是说我自己试孕 然后真的很疼就吃吃散结镇痛胶囊 其他都不用想了 差不多半年不能受孕到时候再去手术什么的是吗医生
唐代钰医生
对的对的
患者
还有我就是乳腺纤维瘤手术做了才得了什么异位症还有息肉这些 那我吃这些药不会导致乳腺结节复发吧医生
唐代钰医生
不会的，这些药不会导致乳腺的一个结节复发。但是如果使用激素类的药物的时候需要告诉医生，你曾曾经有过这个乳腺结节的病史。嗯，雌孕激素类的药物比较容易导致这个乳腺增生这些。
患者
那这个慢性盆腔炎时有时无疼痛的时候也能试孕吗 因为感觉痊愈不了
唐代钰医生
可以的，因为目前也没有明确的检查说有什么包块这些不能怀孕的情况存在
患者
好的 谢谢医生 我和我老公还没打新冠疫苗 一直备孕没去打但是一直有问题没办法试孕就一直拖着 想着盆腔炎现在想修养一点时间 您建议打完疫苗吗？打完的话多少怀孕影响小点呢？
患者
对了医生 我右下腹部疼怀疑是盆腔炎 可是我血单也是好的 腹部也没有压痛 只是在确诊异位症的时候肛门指检时有压痛 那我这还算是盆腔炎吗 就是白带也正常 腹部也没压痛 血单也正常 我就是不知道现在这个右下腹部时不时疼痛到底是什么原因
唐代钰医生
其实现在的数据的话，证明备孕期间是可以打新冠疫苗，没有关系的。
唐代钰医生
但只是说确认怀孕以后就别再去打了。
唐代钰医生
我感觉你这个腹痛的话考虑跟内异症的相关性更大一点，有可能之前存在盆腔炎，但是目前来说的话，它不是属于那种急性炎症的阶段。
患者
是这样的医生 去年10月份开始就都有看医生 但是就怀疑是盆腔炎 但是腹部压痛不明显 更多的是那种会盆腔底部有几根神经吊着让人受不了的那种吊着的疼痛感
患者
医生说我慢性盆腔炎 但我没有经历过急性盆腔炎好像 我就是10月份排卵憋尿着右下腹部开始很疼 疼的受不了 然后医生说我盆腔炎 但是开了什么活血化瘀的药吃吃马上好了 后来就每个月都断断续续一下疼一下不疼 排卵期的时候更疼一点 这种到底是因为异位症还是盆腔炎呢
唐代钰医生
当然也有可能是慢性的盆腔炎。就是他也没有那种突然一下特别疼的受不了的症状。就是这种时不时的偶尔痛一下。
唐代钰医生
二者同时存在的这种情况也是有可能的。
唐代钰医生
但我更倾向于内异症一点，因为你主要的疼痛还是一个经期加重明显的表现。
患者
我今天就是前几天发物吃了 今天姨妈第六天 坠胀感 然后右下腹部疼 尿憋着更疼 然后尿不尽 有很多尿 然后右边的腰部特别酸胀 这是因为盆腔炎还是异位症呀 有什么药可以吃吗 我排卵期的时候也会这样疼
唐代钰医生
还有的人就是痛经也是这样子的表现。
唐代钰医生
可以吃点布洛芬之类的，会缓解一下。
唐代钰医生
就是有些人既没有盆腔炎也没有内异症，但是也会在月经的时候非常的坠胀，就是又肛门坠胀又尿频。
患者
那这种问题算严重吗
患者
照您的意思 是让我试孕看看 我这些不舒服就都先不管是吗
唐代钰医生
对的，因为目前的情况就是一个腹痛加上经期加重的表现。彩超啊，这些都没有提示明显的问题。就是也没有很好的办法去处理这个情况。
唐代钰医生
所以就索性先尝试着怀孕。
患者
好的 谢谢您了医生
唐代钰医生
不客气的，希望备孕顺利哈
患者
谢谢 借您吉言
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咨询时间: 2022-02-21
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