患者
医生您好，胆囊炎胆结石咨询（男，86岁）
医生您好，我爸做了经皮胆囊穿刺引流，当时胆囊颈结石5毫米范围，10多天就没有胆汁流出啦，现在已一个月啦，也没有多少胆汁流出，引流管要夹闭半个月，现在可以夹管么，夹管是一直夹着，还是间断夹管？
温暖医生
您好 目前患者腹痛缓解吗
温暖医生
可以考虑拔管了
患者
不腹痛了，但看眼白有点发黄，之前一直没注意，因为皮肤没有黄疸
患者
10天左右就不流胆汁啦，可能几种原因？是引流管可能堵塞啦？还是管脱落啦？一直我们没有注意这些问题，现在带管1个月啦，也没有多少胆汁，到夹管的时间啦，可以夹管么？是一直夹管，还是间断的夹管？
温暖医生
您好
温暖医生
引流管是什么样子
温暖医生
是中心静脉穿刺官
温暖医生
还是专门ptcd引流管
温暖医生
胆囊穿刺引流5～7天就不会有胆汁了 14天左右可以拔管了
温暖医生
夹闭引流管 意义不大
患者
大夫，这边大夫说过是7f导管，我也不懂，
温暖医生
这是专门引流管
温暖医生
可以拔了
患者
我发图片，您看一下，是什么导管
温暖医生
好的
温暖医生
这是专门引流的导管
温暖医生
7r
温暖医生
就是证明
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这样的导管
患者
蓝色的
患者
大夫，是什么导管呀
温暖医生
是的
温暖医生
PTCD
温暖医生
引流的
患者
大夫，ptcd是7f导管么
患者
经皮穿刺胆囊引流，一般都是多少天胆汁就不流啦？
温暖医生
5～7天
温暖医生
是的
温暖医生
建议拔除
患者
不是引流管堵塞或者导管脱落的问题么
患者
这种引流伤口那里缝线么
温暖医生
不是
温暖医生
因为胆囊引流，本来你流量就不会很多，
温暖医生
胆囊内的胆汁一共是不到100毫升
温暖医生
一流完了之后就没有了
温暖医生
你以做个CT看看，引流管的位置
患者
大夫，可以做彩超看么
患者
一共就100毫升，咋第一天引流就200毫升
患者
大夫，这种引流纱布下面伤口那里缝线么
温暖医生
您好
温暖医生
里面没有分线
温暖医生
200多是胆汁淤积啊
温暖医生
胆囊只能100多，一下状了200多所以就是疼痛，发热啊
患者
流出来的是原来的胆汁和淤积的胆汁是么，一共也就流7天走左右，
患者
这引流伤口外面是要缝线固定的么？
温暖医生
是的
温暖医生
几天就没了
温暖医生
外面固定
温暖医生
要是胆管引流 那，每天会有很多
温暖医生
胆囊不会太多
患者
嗯嗯，外面有缝线是么，我怎么找不见
患者
要是有缝线脱落的可能不大，对么
患者
大夫您是说，胆汁已经流到肠道里啦，这边大夫要我们带管 1个月，在夹管半个月，在拔管，怎么这样长时间？
温暖医生
也可以
温暖医生
这样比较安全
患者
大夫，一直就没有多少胆汁，要怎么夹管呀，半个月是一直夹管关着，还是间断夹管？
温暖医生
一直夹闭
患者
不用每天间断夹管几小时么
温暖医生
不用
温暖医生
胆汁是帮助效果
温暖医生
消化
患者
只要没有不舒服就一直夹管半个月是么，有症状就开管引流是么？
温暖医生
是的
温暖医生
有症状 马上复查血常规和肝功能看看
患者
好的，大夫，昨天不小心引流管抻啦，管里有红色的血，管的一小段，这样情况今天能夹管么，什么时间可以夹管？
温暖医生
你好，这种情况一般问题不是很大，不要太担心，最好能够现在加过
温暖医生
夹闭
患者
您是说问题不大，现在就可以夹管是么
温暖医生
是的
患者
好的，大夫，引流管的位置，彩超可以检查么
温暖医生
可以
温暖医生
复查
患者
好的，大夫，做彩超时，引流管是开管、还是夹管做彩超检查？
温暖医生
都可以
温暖医生
不影响
患者
好的，伤口上面纱布，需要揭开么
温暖医生
需要
温暖医生
打开才能看清
患者
做彩超不能带着纱布，
患者
那怕感染么
温暖医生
肯定
患者
彩超的超的时候会不会把管碰下来么
温暖医生
肯定不会啊，这都是常规
温暖医生
做完之后马上再消毒就可以
患者
我们带着碘伏在那里消毒啦是吧
温暖医生
也可以
患者
伤口痒，管出口那有白色的，周围发红，是感染了么？要怎样处理？这样情况可以夹管么？大夫，我发图片，您看一下
患者
图片因隐私问题无法显示
温暖医生
局部伤口的发红，这不是感染，这是正常的反应
温暖医生
你让我插一个管子，我也发红
温暖医生
因为管子是异物，人体对异物的正常反应
温暖医生
适当的碘酒局部消毒，完全足够了
患者
嗯嗯，那白色的是什么，是脓么
患者
很痒
温暖医生
白色是纤维素增生
温暖医生
因为患者本身就属于急性的胆囊炎症
温暖医生
通过这个管子是把急性炎症转化成慢性炎症
患者
大夫，现在是还有炎症，慢性胆囊炎啦
温暖医生
是的
温暖医生
慢性炎症
温暖医生
有没有胆管结石
患者
不是消炎了么
患者
当时是胆囊颈小结石
患者
大夫，那白色的不是感染啦是吧，伤口痒是怎么回事
温暖医生
就是导管导致
温暖医生
结石还在吧
患者
大夫，伤口这样，可以夹管么
温暖医生
可以😊
患者
嗯嗯，伤口这样，可以拔管么
温暖医生
可以😊
温暖医生
我们都是两周就可以拔管的
患者
嗯嗯，伤口痒可以拔管是吧，大夫，您说结石还在，是不是根据伤口痒和白色纤维素，所以结石还在
温暖医生
目前的穿刺引流并不能够彻底治愈结石，只是单纯的减轻胆囊内的压力
温暖医生
所以拔罐之后还是有反复发作的可能性的，建议行胆囊切除
患者
嗯嗯，结石还在和伤口痒没有有关系
患者
大夫，我是说根据伤口痒可以知道结石在和不在么？要是做ct检查引流管位置，纱布需要揭开么？
温暖医生
结石还在与伤口痒，没有任何关系
温暖医生
伤口的瘙痒主要是局部的炎症造成的
温暖医生
您可以点击我的头像，关注我，方便您以后随时咨询。
温暖医生
要通过复查彩超才能够明确揭示的具体位置
温暖医生
你可以关注我，我们随时交流
温暖医生
因为目前患者的情况并没有达到彻底治愈
温暖医生
下一步还有很重要的治疗方案，可以深入探讨
患者
好的，谢谢大夫，大夫，要是做ct检查引流管位置，纱布需要揭开么？
温暖医生
CT检查是不需要撕开纱布的，但是彩超检查肯定需要
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咨询时间: 2021-04-24
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