患者
医生您好，我昨天下午突然觉得邮件小脚趾有些不舒服，这晚上疼痛明显了。我以前因为痛风大拇指痛过三次，这是痛风还是什么？我现在应该怎么办？谢谢（男，35岁）
王梓力医生
你好，有保持低嘌呤饮食吗？
患者
我尿酸大概500
王梓力医生
嗯
王梓力医生
最近没有外伤或劳累吧
患者
饮食还是尽量注意，比如啤酒，内脏都忌口了的
患者
没有外伤，就是下午开会坐起突然开始不舒服
王梓力医生
最近一次查尿酸是什么时候？
患者
好像五月底
王梓力医生
局部按压有没有痛？
王梓力医生
有没有红肿？
患者
现在没有红肿，以前脚大拇指痛是下面接触地的地方。现在小脚趾是感觉偏上面内测的关节
王梓力医生
有没有长期吃药？
患者
没有，因为都差不多一年没有发作，就是想的通过控制饮食，加强运动
患者
怕长期吃药副作用大
王梓力医生
目前我考虑还是痛风可能性大。
患者
那我现在应该吃药吗？
王梓力医生
建议是，继续低嘌呤饮食，口服非布司他2-3个月，平时多饮水，适当服用苏打水。疼痛时服用塞来昔布。平时，避免受凉，久坐久站，长期保持一个姿势，注意保暖。2-3个月复查尿酸。
患者
不吃我怕后面发作，吃多止痛药又怕以后对身体伤害大
王梓力医生
药物副作用小
王梓力医生
关键是饮食控制
患者
您说得建议我也了解。现在我该不该吃止痛药，像乐松或者秋水仙碱呢？
王梓力医生
大多食物都含有嘌呤，只有足够忌口以及少吃才行。
王梓力医生
我建议乐松可以
患者
嗯，以后我会更加注意。就是目前我应该怎么办？我怕是痛风发作起来，就很老火了
王梓力医生
秋水仙碱不到万不得已不要吃，这个只是强效消炎药。
王梓力医生
我认为我上面的建议就是你现在这2-3个月应该做的
王梓力医生
非布司他是促进尿酸排泄药，要长期吃
王梓力医生
至少2个月左右
王梓力医生
每个药的作用机理是不一样的，不能一概论之
患者
那现在先吃乐松哇？等白天去医院是不是也没有更好的办法检查是痛风还是其他问题？
王梓力医生
抽血化验是诊断标准。现在可以吃药
患者
抽血的话我尿酸肯定也偏高的
王梓力医生
嗯，所以首先就按痛风治疗
患者
如果是大拇指，肯定是痛风，这个小拇指还有什么可能
王梓力医生
劳累，外伤，血管炎，风湿，类风湿，退行性关节病，骨坏死等等
患者
那您意思就先吃乐松观察？
王梓力医生
建议是，继续低嘌呤饮食，口服非布司他2-3个月，平时多饮水，适当服用苏打水。疼痛时服用塞来昔布或乐松。平时，避免受凉，久坐久站，长期保持一个姿势，注意保暖。2-3个月复查尿酸。这是我的建议。
患者
有没有可能是腱鞘炎呢？
王梓力医生
要考虑可能性大的
患者
我早上五点过吃了乐松，到现在还好，不怎么痛
王梓力医生
是的
患者
医生您好，我昨天吃了两次乐松，晚上感觉疼痛反而明显了呢，怎么办
王梓力医生
去检查尿酸，然后针对痛风用药
王梓力医生
多喝水，多排尿
患者
以前大拇指痛风发作，医生也是让吃止痛药，好像没有更好的办法
王梓力医生
换用塞来昔布或美洛昔康。这些药是非甾体消炎药。但病因不除，只会反复发作
王梓力医生
如果不吃降尿酸的药，不会有太好的疗效的
患者
嗯，我知道你说的。这次解决了一定要降尿酸。
患者
我现在吃乐松，还可以吃秋水仙碱吗？
王梓力医生
如果很痛就吃
患者
目前看到已经肿了
王梓力医生
考虑痛风，我的治疗方案已经写得很明确了。
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咨询时间: 2018-07-18
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