患者
透明隔腔未显示、双侧侧脑室呈泪滴状胼胝体缺失?脑中线偏左侧囊样结构,蛛网膜囊肿不除外（女，30岁）
王睿医生
您好，您是患者本人吗？有什么症状？
患者
这是
患者
这是检查结果
患者
你好在吗
王睿医生
嗯，发过来吧
患者
透明隔腔未显示、双侧侧脑室呈泪滴状胼胝体缺失?脑中线偏左侧囊样结构,蛛网膜囊肿不除外
王睿医生
现在有什么症状吗？
王睿医生
为什么做这个检查
王睿医生
最好把片子发给我看看，报告信息太少
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是怀孕期间做的四维彩超
王睿医生
可能是一个先天的蛛网膜囊肿，也可能是其他发育的问题
王睿医生
建议做胎儿磁共振看看
患者
有没有其他的建议
王睿医生
患者
我不想看到你给我的建议是报告单上显示的
王睿医生
王睿医生
患者
嗯呢，会不会确定了这个胎儿留不住了？
王睿医生
王睿医生
患者
这种症状会出现什么后果？
王睿医生
王睿医生
患者
关于囊肿这个问题严重吗
王睿医生
王睿医生
王睿医生
王睿医生
神经外科门诊经常会碰到一种叫做“蛛网膜囊肿”的疾病。很多人看到自己的磁共振或者CT报告之后都会心生疑问甚至恐惧，蛛网膜囊肿是什么鬼？是不是脑瘤？蛛网膜囊肿要不要紧，严不严重？ 先天性蛛网膜囊肿是一种目前为止医生也搞不清楚怎么发生的疾病，但是请大家放心，他绝对是一种良性的疾病。而且虽然挂着“囊肿”的名号，看上去有个“肿”字，但实际上和肿瘤没有一点关系。 蛛网膜囊肿的囊壁多为蛛网膜，大家肯定会说这不是废话么。其实这不是废话，先天性蛛网膜囊肿分为两种，一种四周都是蛛网膜，称为真·蛛网膜囊肿，和蛛网膜下腔不通；另一种是假·蛛网膜囊肿，是由蛛网膜下腔扩大而来的，和蛛网膜下腔连通。通就说明囊里的水是脑脊液，是会流走的，一般不会造成周围组织的压迫；而不通就说明囊里的水是脑脊液样囊液，不仅流不走，而且还有可能增大，压迫周围的组织。当然了，这里仅仅是用蛛网膜囊肿形成假说中大家最容易理解的一种来加以说明。其他还有非常装逼的，比如球阀机制、渗透压差机制、分泌机制、搏动异常机制等。其实呢颅内蛛网膜囊肿除了有先天性蛛网膜囊肿之外，还有外伤性及感染后蛛网膜囊肿两种，我们因为篇幅原因也就科普下最常见的先天性蛛网膜囊肿。 囊肿一般位于脑表面、脑裂及脑池部，作为一个良性的囊肿，他从来不会像恶性肿瘤一样去侵犯脑实质。大多数都是单发，只有少数会多发。这里特别注意的一点是：蛛网膜囊肿多无症状。这点家长们切记切记，门诊之所以这个疾病非常多见，往往是因为小孩读书太用功之后会出现头晕头痛、睡眠差等等头部不适+精神异常，家长们为求放心查头颅磁共振。结果还真查出了“蛛网膜囊肿”来，于是非常着急。所以重申一遍：蛛网膜囊肿多无症状。 不信就上权威数据。一项对11 738例儿童连续11年的磁共振检查发现，蛛网膜囊肿的检出率为2．6％；在平均随诊观察3．5年的111例患儿中，蛛网膜囊肿体积增大者11例(9．9％)，缩小者13例(11．7％)，无变化者87例(78．4％)；其中低龄与囊肿增大密切相关，在首诊时所有>14岁的患儿均无囊肿增大或出现新症状。另一项对48 417例成人连续12年的磁共振检查发现，蛛网膜囊肿的检出率为1．4％(661例)，其中无症状者占94．7％，有症状者仅占5．3％(35例)，有症状者中24例(3．6％)需要手术治疗。 这可怜的5%左右的蛛网膜囊肿患者可以出现哪些症状呢？儿童患者主要出现“大头”(巨颅畸形)、头痛、恶心、眼胀、癫痫、发育迟缓、行为改变、精神异常等。成人患者也表现为头痛、癫痫、精神异常、行动异常等，但头不会变大。少数蛛网膜囊肿比较大的病人甚至会出现蛛网膜囊肿出血，此时有可能危及生命，越大的蛛网膜囊肿出血可能性也越大。 大多数无症状的蛛网膜囊肿患者并不需要手术，只有那些蛛网膜囊肿较大而且每年拍片蛛网膜囊肿都持续增大的无症状病人需要手术。而有症状的病人，在反复确定症状确实和蛛网膜囊肿有关后才选择手术。 目前主要的手术方式有： (1)开颅囊壁切除或囊肿开窗手术； (2)内镜囊肿脑池造瘘术； (3)囊肿-腹腔分流术。 暂时不手术的病人，在随访期间需要告诫患者避免剧烈运动、头部外伤等；一旦出现头痛、呕吐等症状应及时复查头颅CT或磁共振，证实囊肿破裂可行钻孔引流或开颅清除血肿。 关于蛛网膜囊肿需不需要治疗一直是神经外科医生争论不休的话题之一。这种争论也正是因为蛛网膜囊肿是一种良性的非肿瘤性的疾病，因为如果是恶性的就不需要争论什么了，治疗是必须的。希望看了这篇文章能打消您对蛛网膜囊肿的疑虑，积极健康地生活。 欢迎百度“问医生”关注王睿医生（郑大二附院） 阅读 939 | 点赞 10
患者
医生给的建议是小孩不要，你也是这样吗
王睿医生
王睿医生
患者
引起这个的原因是什么？
王睿医生
王睿医生
患者
平时没别的不良，晚睡会有，吃饭吃不好，再就是用化妆品，这个有影响吗
患者
营养跟不上也有吧
王睿医生
患者
这两天去个好点的医院看看吧，
患者
基本上是没什么希望了吧？
王睿医生
我还不好说，单凭一个超声，毕竟对宝宝了解太少，最好问问专门的小儿神经科医生
患者
嗯，好的，还需要查染色体吗
王睿医生
我觉得意义不大，很大可能花了钱查不出来问题。就算查出来问题，以后该要孩子还得要呀
患者
嗯，这次孩子留不留做个核磁共振就知道了吧
王睿医生
是这样，这个孩子保住的可能性比较小，就算生下来，能正常长大也很困难。做个磁共振，能进一步明确一些，医生是跟你讲到利弊，但决定是您和家人来做。
患者
嗯，好的，谢谢您
王睿医生
而且没有死胎的话，终止妊娠还是有严格标准的，还牵涉法律问题，很多地方还不能做，这方面具体我不太清楚，要和产科医生好好沟通
患者
嗯，明白了，换句话说就算核磁共振查出问题了，没死胎也没法终止？
王睿医生
也算是吧，只靠一个彩超来决定，草率了。毕竟不是产科的，你再问问他们
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咨询时间: 2019-05-21
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