患者
食管癌化疗中，突然连水都喝不下，CT可以查出是食物堵塞还是肿瘤变大吗？可以区分吗？（男，65岁）
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王俊医生
您好 化疗几次了？突然不能吃饭的吗
患者
4次
患者
是的，水都喝不下
王俊医生
不能喝水之前吃的什么饭
患者
流食
患者
今天做了CT
王俊医生
这个CT显示肿瘤还可以，如果肿瘤进展不会突然连水喝不下
王俊医生
这个应该是异物导致
患者
影像科说食管闭合
王俊医生
官腔内有高密度影
王俊医生
之前肿瘤分期是什么
患者
我想说是不是有异物也会显示这个样子，CT能不能区分肿瘤变大还是异物
患者
T3
王俊医生
可以，这个显示病灶跟之前没变化
王俊医生
那个高密度影不排除异物
患者
因为2月底刚做的增强CT，并没有恶化，还有稍许好转
王俊医生
这次查也没有变化，而且淋巴结较前也没有明显变化
王俊医生
这个要下胃管
患者
造影能看清楚吗
患者
钡餐
患者
因为晚上流食能吃下去了，所以我怀疑是不是食物堵塞
王俊医生
可以看到食管粘膜情况，有没有进展，做造影不要喝钡剂，喝泛影葡胺做
王俊医生
应该是食物
王俊医生
高密度影一般都是食物之类的密度
王俊医生
之前吃的什么流质？
患者
今天晚上能喝水了，然后泡的鸡蛋糕都吃下去了
王俊医生
哦那就是食物堵塞了
王俊医生
肿瘤肯定不会突然连水喝不下
王俊医生
是进行性吞咽困难
患者
多数是食物堵塞吧
王俊医生
是的
王俊医生
现在化疗方案是什么
患者
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患者
这种情况，手术有机会吗
患者
现在是免疫加化疗，争取手术机会
王俊医生
这个目前是病情没有变化，淋巴结也没有缩小，所以还是不太能手术
患者
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患者
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患者
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患者
这是2月底做的
患者
现在手术机会不大是吗
王俊医生
哦那这个还是跟刚开始比缩小的
王俊医生
这个手术要外科评价，他们主要看淋巴结情况
患者
还是有缩小的是吗
王俊医生
是的，跟刚开始发现比缩小
患者
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患者
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患者
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患者
第一次增强CT
患者
您看一下
王俊医生
食管病灶有缩小，但是淋巴结变化不大
王俊医生
能不能手术主要看淋巴结
患者
这个可以看出淋巴结转移吗
王俊医生
可以，肺门纵隔淋巴结就是转移淋巴结
患者
这个属于近处转移吗
王俊医生
是的，近处
患者
现在就是没有远处转移是吧
王俊医生
没有的
王俊医生
病情还是很稳定的
患者
总体来说还是有手术机会的是吗
王俊医生
要继续化疗，目前可能还不太行
患者
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王俊医生
颈部淋巴结问题不大，定期复查
患者
这个是转移淋巴结吗
王俊医生
不考虑，超过1㎝以上才考虑转移
患者
好的，谢谢
王俊医生
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咨询时间: 2024-04-04
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